ОБОСНОВАНИЕ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — частое заболевание у детей, которое приводит к недостаточности питания и поражению органов дыхания. Методом выбора лечения при этом заболевании является фундопликация по Ниссену (Nissen). Хирургические подходы для реализации этого принципа включают открытый, лапароскопический и роботизированный доступы. В настоящей статье описывается первый опыт выполнения робот-ассистированной фундопликации у ребенка с использованием роботической платформы нового поколения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Представлены данные, касающиеся пациента мужского пола в возрасте 5 лет, массой тела больного 19,2 кг, прооперированного по поводу гастроэзофагеального рефлюкса с использованием робот-ассистированного подхода. Диагноз был подтвержден с помощью контрастного рентгеновского исследования пищевода и эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Робот-ассистированная фундопликация по Ниссену выполнена с помощью хирургического робота Versius (CMR Surgical, Великобритания).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Робот-ассистированная фундопликация по Ниссену выполнена полностью минимально инвазивным способом без конверсии в открытую процедуру. Общая длительность операции составила 105 мин. Из них 20 мин ушло на инсталляцию робота. Чистое время роботизированной процедуры без учета инсталляции робота достигло 85 мин. Операция не сопровождалась интраоперационными осложнениями, такими как кровотечение, перфорация желудка и пищевода, травма соседних анатомических структур. Длительность наблюдения за пациентом составила 6 мес. В отдаленном периоде после операций не отмечено клинически значимых осложнений в виде рецидива симптомов гастроэзофагеального рефлюкса или сужения пищевода.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Роботизированная фундопликация — приемлемый метод выполнения малоинвазивных антирефлюксных операций у детей. Проведенное исследование показывает, что робот-ассистированная фундопликация по Ниссену является выполнимой, безопасной и столь же эффективной, как лапароскопия.