ЦЕЛЬ
Проспективный анализ исходов лечения COVID-19 у невакцинированных пациентов и больных, вакцинированных вакциной «Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак»).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В проспективное исследование вошли 248 пациентов, вакцинированных двумя дозами вакцины «Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак») в период с 1 ноября 2020 г. по 1 мая 2021 г. и госпитализированных по поводу COVID-19. Средний период между введением второй дозы вакцины и госпитализацией составил 78,0±23,0 сут. Во всех случаях был получен положительный результат полимеразной цепной реакции (ПЦР) на наличие SARS-CoV-2. Данные пациенты были включены в 1-ю группу. В группу сравнения вошли 647 невакцинированных больных с сопоставимым поражением легочной ткани по данным мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки (МСКТ ОГК) и положительным результатом ПЦР на наличие SARS-CoV-2.
РЕЗУЛЬТАТЫ
По данным динамики поражения легочной ткани, согласно результатам МСКТ ОГК и рентгенографии ОГК, на момент поступления группы были сопоставимы (p=0,55). Спустя 7 дней в группе невакцинированных больных зафиксировано значимое увеличение показателя (p=0,001) с последующим незначительным снижением к 12-м суткам наблюдения (p=0,02). При этом в группе вакцинированных пациентов отмечался значимый регресс поражения легочной ткани с достижением 5,4±1,8% к моменту выписки (p=0,003). Все летальные исходы (n=75, 11,6%; p<0,0001) были выявлены у невакцинированных пациентов ввиду нарастания полиорганной недостаточности. Среди них было диагностировано статистически большее количество тромбозов глубоких вен верхних (n=36, 5,5%; p=0,0029) и нижних (n=74, 11,4%; p=0,0001) конечностей, тромбоэмболий легочной артерии (ТЭЛА) (n=17, 2,6%; p=0,02), артерий нижних конечностей (n=78, 12%; p<0,0001). Формирование тромбозов артерий нижних конечностей всегда сопровождалось нарастанием лабораторных показателей воспалительной реакции и коагулопатией с прогрессированием поражения легочной ткани до 3—4 ст., по результатам МСКТ ОГК. При этом в 1-е сутки после успешно выполненной тромбэктомии у 59 (9,1%) пациентов развился повторный тромбоз с последующей ампутацией конечности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Вакцинация вакциной «Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак») во всероссийском и мировом масштабе будет способствовать созданию эффективного коллективного иммунитета от COVID-19, профилактировать тяжелое течение заболевания с прогрессированием пневмонии, коагулопатии, воспалительного синдрома. Отсутствие периферических артериальных тромбозов, ТЭЛА, меньшая частота венозных тромбозов разной локализации среди вакцинированных больных являются важными признаками более легкого течения новой коронавирусной инфекции в этой когорте больных.
