ЦЕЛЬ

Ю работы явилась демонстрация хирургического лечения пациента с низкой фракцией выброса левого желудочка (22%), декомпенсированным аортальным пороком, ишемической болезнью сердца и атеросклеротическим поражением сонных артерий в условиях параллельного искусственного кровообращения и искусственной вентиляции легких. У 57-летнего мужчины диагностирован стеноз аортального клапана с массивным кальцинозом, выраженной дилатацией полостей сердца, поражением коронарных артерий и устьевым стенозом 90% правой внутренней сонной артерии. Отмечены выраженная декомпенсация кровообращения и снижение фракции выброса до 22%. Риск оперативного вмешательства по шкале EuroSCORE II составил 21,65%. Выполнена одномоментная операция, включавшая на первом этапе эндартерэктомию из правой внутренней сонной артерии, на втором — протезирование аортального клапана в условиях искусственного кровообращения, постоянной коронарной перфузии, перфузии легочной артерии и вентиляции легких, на третьем — аортокоронарное шунтирование передней нисходящей и правой коронарной артерий в условиях нормотермического искусственного кровообращения без кардиоплегии. Больной экстубирован через 17 ч. Послеоперационный период протекал с явлениями полиорганной недостаточности на 5-е сутки после операции. Проводили однократный сеанс гемокоррекции. Пациент выписан на 20-й день после операции с видимым клиническим улучшением (II класс по NYHA). Данный случай показывает возможность одномоментной радикальной операции у таких пациентов, однако решение о выполнении такого вмешательства должно рассматриваться индивидуально для каждого пациента с учетом всех сопутствующих факторов риска.