ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анализ и сравнение результатов различных видов кардиоплегии при протезировании аортального клапана.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Для систематического обзора были использованы базы данных PubMed, Embase, Cohrane CENTRAL, E-library и Medline. Поисковый запрос включал следующие ключевые слова: «протезирование аортального клапана», «кардиоплегия», «тепловая кровяная кардиоплегия», «холодовая кровяная кардиоплегия», «кристаллоидная кардиоплегия», «aortic valve replacement», «cardioplegia», «cold blood cardioplegia», «warm blood cardioplegia», «crystalloid cardioplegia», «blood cardioplegia». В результате были обнаружены 53 статьи, опубликованные в период с 1998 по 2021 г.
РЕЗУЛЬТАТЫ
При сравнении холодовой кровяной кардиоплегии и кристаллоидной кардиоплегии у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка (≤30%) выживаемость выше после использования холодовой кровяной кардиоплегии, а маркеры повреждения миокарда оказались ниже у этих пациентов. При сравнении тепловой кровяной кардиоплегии с кристаллоидной кардиоплегией установлено, что использование кристаллоидной кардиоплегии снижает частоту инотропной поддержки (p<0,05) в течение 24 ч после операции. Спонтанное восстановление ритма отмечено чаще в группе кристаллоидной кардиоплегии (p<0,05). При сравнении тепловой и холодовой кровяной кардиоплегии длительность пребывания в ОРИТ после операции с использованием тепловой кардиоплегии была меньше. Спонтанное восстановление ритма было чаще после использования тепловой кровяной кардиоплегии (p<0,05), а частота послеоперационной фибрилляции предсердий была ниже (p<0,05). Отметили более высокую фракцию выброса левого желудочка после тепловой кровяной кардиоплегии (p<0,05). При сравнении холодовой кровяной кардиоплегии и кардиоплегии по Del Nido установлена более высокая частота использования инотропных препаратов в группе кровяной кардиоплегии (p<0,05). Частота повреждения почек была выше в группе кровяной кардиоплегии (p<0,05).
ВЫВОД
Выбор оптимального вида кардиоплегии при протезировании аортального клапана является важным и сложным решением, которое должно основываться на индивидуальных особенностях каждого пациента. На основании проведенного обзора можно сделать вывод, что теплая кровь может быть предпочтительнее при протезировании аортального клапана при условии, что она будет применена в соответствии с рекомендациями и с учетом особенностей пациента.
