ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить влияние полиморфизма гена CCR5 rs746492 на клиническое течение ишемической болезни сердца (ИБС) и результаты чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Когорту исследования составили 84 пациента с ИБС, проходивших обследование и лечение в ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ, которым были выполнены плановые ЧКВ. Средний возраст больных — 57,2±2,1 года. Проведено сравнение в трех группах больных: 1-я группа (19 больных) — носители генотипа AA rs746492 CCR5; 2-я группа (41 пациент) — носители генотипа AG rs746492 CCR5; 3-я группа (24 пациента) — носители генотипа GG rs746492 CCR5. Количество стентированных коронарных артерий составило 1,4±0,2, 1,4±0,1 и 1,5±0,1; имплантированных стентов — 1,6±0,2, 1,7±0,1 и 2,0±0,2 соответственно. Средний срок наблюдения составил 6,5±0,3 лет после ЧКВ.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Анализ показал, что влияние полиморфизма гена CCR5 rs746492 (носительства генотипа GG) на клиническое течение ИБС и результаты ЧКВ характеризуется более тяжелым и диффузным поражением коронарных артерий и более высоким индексом SYNTAX Score (11,7±1,3; 11,0±0,9 и 14,7±1,3 у носителей генотипов AA, AG и GG соответственно), развитием более тяжелой и обширной стресс-индуцированной ишемии миокарда при стресс-тесте (индекс Дюка –9,6±0,5, –9,7±0,8 и –11,2±0,4 у носителей генотипов AA, AG и GG соответственно), более высоким суммарным показателем неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (возврат стенокардии + инфаркт миокарда + сердечно-сосудистая смерть) в средне-отдаленные сроки после ЧКВ (32, 41 и 67% у носителей генотипов AA, AG и GG соответственно), более высоким суммарным показателем неблагоприятных ангиографических результатов (рестеноз стента + прогрессирование коронарного атеросклероза + тромбоз стента) в средне-отдаленные сроки после ЧКВ (32, 41 и 71% у носителей генотипов AA, AG и GG соответственно).
ВЫВОД
Полиморфизм гена CCR5 rs746492 (носительство генотипа GG) оказывает значимое влияние на клиническое течение ИБС, более распространенное диффузное поражение коронарных артерий, развитие более тяжелой и обширной стресс-индуцированной ишемии и связан с риском неблагоприятных ангиографических и клинических результатов ЧКВ.
