ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить клиническую и реабилитационную эффективность применения белкового модуля (Фрезубин Протеин) в лечебном питании у пациентов с тяжелой сочетанной травмой (политравмой) на этапе реабилитации в специализированном отделении (нейрохирургия).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследованы 43 пострадавших, получивших тяжелую сочетанную травму, которая потребовала лечения в условиях ОРИТ с последующим переводом в профильное отделение (нейрохирургия). На этапе лечения и реабилитации в профильном отделении оценивали биохимические показатели углеводного, жирового и белкового обмена, состава тела, а также энергообмена методом непрямой калориметрии, функциональное состояние желудочно-кишечного тракта. В группе сравнения пациенты получали стандартную диету из расчета 30 ккал/кг массы тела в сутки. В основной группе пациенты получали стандартную диету (30 ккал/кг массы тела в сутки) с добавлением в диетическое питание белкового модуля (0,8 г/кг массы тела) в качестве дополнительного источника белка.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В обеих группах наблюдения перед началом исследования была диагностирована белково-энергетическая недостаточность среднетяжелой степени (снижение уровня общего белка 50,63±1,3 г/л, альбумина 27,97±0,95 г/л, трансферрина 1,33±0,9 г/л). Антропометрические параметры (индекс массы тела 17,1±1,2 кг/м2, окружность мышц плеча 20,15±1,5 см, окружность плеча 22,2±1,1 см, толщина кожной складки трицепса 8,4±0,5 см) свидетельствовали о дефиците соматического пула белка, тощей и жировой массы тела. Выраженных нарушений углеводного и жирового обмена не отметили. Выявлена корреляционная связь между динамикой белкового обмена и показателями, характеризующими выраженность воспалительного процесса (С-реактивный белок, уровень лейкоцитов в крови, r=–0,79, p=0,001). На фоне проводимой нутритивной поддержки с включением в диетическое питание белкового модуля к 21-м суткам у пациентов основной группы отмечены достоверная (p<0,05) нормализация показателей белкового обмена, увеличение тощей массы тела.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты исследований свидетельствуют о том, что у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой при поступлении на этап лечения и реабилитации в специализированное отделение, несмотря на проведенную интенсивную терапию в отделении реанимации, диагностируется белково-энергетическая недостаточность среднетяжелой степени с выраженными нарушениями белкового обмена. Это проявляется снижением концентрации общего белка, альбумина, трансферрина, соматического пула белка. Низкие значения тощей массы тела, снижение мышечной массы указывают на недостаточность белкового компонента нутритивной поддержки, следствием чего является ограничение объема реабилитации, повышение риска развития осложнений. Выявленная белковая недостаточность диктует необходимость увеличения белкового компонента в нутритивной поддержке. Включение в программу лечебного питания белкового модуля из расчета 0,8 г/кг массы тела обеспечивает адекватную коррекцию нарушений белкового обмена, в целом питательного статуса при тяжелой сочетанной травме и создает предпосылки повышения эффективности реабилитационных мероприятий.
