Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Вход
RU
+7 (495) 482-4118
+7 (495) 482-0604
+8 800 101-59-87
  • (бесплатный номер по вопросам подписки)
    пн-пт с 10 до 18
  • Издательство «Медиа Сфера»
    а/я 54, Москва, Россия, 127238
  • info@mediasphera.ru

  • © 1998-2024
+7 (495) 482-43-29
RU
Все журналы
Журнал
Год
Год
Результаты поиска: 0

Ершов В.И.

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии

Белкин А.А.

ООО «Клинический институт мозга»;
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Горбачев В.И.

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Грицан А.И.

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России

Заболотских И.Б.

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»

Лебединский К.М.

ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»;
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Лейдерман И.Н.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Петриков С.С.

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Проценко Д.Н.

ФГАОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина»

Солодов А.А.

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Щеголев А.В.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Назаров А.М.

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии

Силкин В.В.

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии

Лозинская Т.Ю.

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии

Гумалатова Н.В.

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии

Добрынин А.С.

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России

Искусственная вентиляция легких у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения: основные результаты Российского многоцентрового обсервационного клинического исследования RETAS

Авторы:

Ершов В.И., Белкин А.А., Горбачев В.И., Грицан А.И., Заболотских И.Б., Лебединский К.М., Лейдерман И.Н., Петриков С.С., Проценко Д.Н., Солодов А.А., Щеголев А.В., Назаров А.М., Силкин В.В., Лозинская Т.Ю., Гумалатова Н.В., Добрынин А.С.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;124(8‑2): 5‑13

DOI: 10.17116/jnevro20241240825

Просмотров: 378

Загрузок: 2

Купить за 200₽
Связаться с автором
Оглавление

Как цитировать:

Ершов В.И., Белкин А.А., Горбачев В.И., и др. Искусственная вентиляция легких у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения: основные результаты Российского многоцентрового обсервационного клинического исследования RETAS. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;124(8‑2):5‑13.
Ershov VI, Belkin AA, Gorbachev VI, et al. Artificial ventilation in patients with stroke: main results of the Russian multicenter observational clinical trial RETAS. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2024;124(8‑2):5‑13. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro20241240825

Подписка 2025 (S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry (special issues))
 
МСФ на ЯМ
Использование инфографики авторами научных работ
Mediasphera_Net
Закрыть метаданные
Рекомендуем статьи по данной теме:
Вас­ку­ли­ты как при­чи­на ин­суль­та. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2023;(12-2):5-11
Ней­ро­ди­на­ми­чес­кие на­ру­ше­ния ре­чи в ос­тром пе­ри­оде ише­ми­чес­ко­го ин­суль­та. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2023;(12-2):12-16
Сов­ре­мен­ные стра­те­гии ве­де­ния боль­ных, пе­ре­нес­ших ише­ми­чес­кий ин­сульт или тран­зи­тор­ную ише­ми­чес­кую ата­ку. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2023;(12-2):61-67
Реаби­ли­та­ция па­ци­ен­тов с пос­тин­сультны­ми ког­ни­тив­ны­ми на­ру­ше­ни­ями с ис­поль­зо­ва­ни­ем ин­тер­фей­са «мозг—ком­пью­тер» на вол­не P300: ре­зуль­та­ты ран­до­ми­зи­ро­ван­но­го кон­тро­ли­ру­емо­го ис­сле­до­ва­ния. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2023;(12-2):68-74
При­ме­не­ние эк­зос­ке­ле­та с фун­кци­ональ­ной элек­трос­ти­му­ля­ци­ей в вос­ста­нов­ле­нии рав­но­ве­сия у па­ци­ен­тов в ос­тром и ран­нем вос­ста­но­ви­тель­ном пе­ри­одах ише­ми­чес­ко­го ин­суль­та. Воп­ро­сы ку­рор­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии и ле­чеб­ной фи­зи­чес­кой куль­ту­ры. 2023;(5):5-13
Три ос­нов­ных ком­по­нен­та стар­то­вой эн­те­раль­ной под­дер­жки па­ци­ен­тов нев­ро­ло­ги­чес­ко­го про­фи­ля при кри­ти­чес­ких сос­то­яниях. Анес­те­зи­оло­гия и ре­ани­ма­то­ло­гия. 2023;(6):84-90
SWOT-ана­лиз те­ле­ре­аби­ли­та­ции пос­ле ин­суль­та: син­хрон­ный фор­мат. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2023;(12):79-87
Эф­фек­тив­ность и бе­зо­пас­ность при­ме­не­ния чрес­кож­ной вер­теб­роп­лас­ти­ки у па­ци­ен­тов с ком­прес­си­он­ны­ми пе­ре­ло­ма­ми тел поз­вон­ков на фо­не мно­жес­твен­ной ми­ело­мы. Он­ко­ло­гия. Жур­нал им. П.А. Гер­це­на. 2024;(1):22-27
Прос­пек­тив­ный ана­лиз ди­на­ми­ки ла­бо­ра­тор­ных мар­ке­ров вос­па­ле­ния и кли­ни­чес­кой кар­ти­ны пе­ри­опе­ра­ци­он­но­го пе­ри­ода при ре­конструк­тив­ных опе­ра­ци­ях у де­тей с кра­ни­оси­нос­то­за­ми. Жур­нал «Воп­ро­сы ней­ро­хи­рур­гии» име­ни Н.Н. Бур­ден­ко. 2024;(1):70-78
Бе­зо­пас­ность ка­ро­тид­ной эн­дар­кте­рэк­то­мии у боль­ных стар­ше 70 лет в ран­ние сро­ки пос­ле ише­ми­чес­ко­го ин­суль­та. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2024;(1):82-88

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проанализировать связь особенностей респираторной поддержки (РП) пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) и факторов клинического течения с количеством и структурой осложнений, летальных исходов, длительностью пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и длительностью искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Под эгидой Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» (ФАР) было проведено Российское многоцентровое обсервационное клиническое исследование РП при ОНМК («RETAS»), в которое вошли 1289 пациентов с ОНМК, требующих РП. Проанализированы показания к проведению ИВЛ, применение гипервентиляции, значение максимального уровня положительного давления в конце выдоха (ПДКВ), стартовые режимы ИВЛ, сроки выполнения трахеостомии, частота развития белково-энергетической недостаточности (БЭН) и инфекционных осложнений. Для оценки тяжести состояния применяли следующие шкалы: шкалу тяжести инсульта Национальных институтов здоровья США (NIHSS), шкалу комы Глазго (GCS), шкалу исходов Глазго (GOS).

РЕЗУЛЬТАТЫ

У группы пациентов с тяжестью ОНМК >20 баллов по NIHSS большая летальность ассоциирована с исходной гипоксемия (p=0,004), с гипервентиляцией для купирования внутричерепной гипертензии (p=0,034), а также со стартовой вентиляцией по объему (VC) в сравнении со стартовой вентиляцией по давлению (PC) (p<0,001). Было доказано, что использование инструментального мониторинга внутричерепного давления (ВЧД) ассоциируется со снижением летальности (p<0,001). Отсутствие БЭН у пациентов с ОНМК связано с большей вероятностью позитивного исхода (GOS 4 и 5) для группы с NIHSS <14 баллов (p<0,001). Вентилятор-ассоциированный трахеобронхит и вентилятор-ассоциированная пневмония были связаны с увеличением продолжительности ИВЛ, длительности отлучения от ИВЛ (для вентилятор-ассоциированного трахеобронхита), сроков пребывания пациента с ОНМК в ОРИТ, а также с более высоким риском летального исхода (p<0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Гипоксемия при начале ИВЛ, применение гипервентиляции, VC в сравнении с PC, использование только клинических методов мониторинга ВЧД в сравнении с инструментальным методами были ассоциированы с повышением летальности. Доказано неблагоприятное влияние БЭН и инфекционных осложнений на исход заболевания у пациентов с ОНМК.

Ключевые слова:

инсульт
респираторная поддержка
исходы
RETAS
гипервентиляция
внутричерепная гипертензия
белково-энергетическая недостаточность
инфекционные осложнения

Авторы:

Ершов В.И.

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии

Белкин А.А.

ООО «Клинический институт мозга»;
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Горбачев В.И.

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Грицан А.И.

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России

Заболотских И.Б.

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»

Лебединский К.М.

ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»;
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Лейдерман И.Н.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Петриков С.С.

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Проценко Д.Н.

ФГАОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина»

Солодов А.А.

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Щеголев А.В.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Назаров А.М.

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии

Силкин В.В.

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии

Лозинская Т.Ю.

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии

Гумалатова Н.В.

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии

Добрынин А.С.

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России

Дата поступления:

25.01.2024

Дата принятия в печать:

25.01.2024

Список литературы:

  1. Шамалов Н.А., Стаховская Л.В., Клочихина О.А. и др. Анализ динамики основных типов инсульта и патогенетических вариантов ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(3 вып. 2):5-10.  https://doi.org/10.17116/jnevro20191190325
  2. Скворцова В.И., Шетова И.М., Какорина Е.П. и др. Результаты реализации «Комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Российской Федерации». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(4):5-12.  https://doi.org/10.17116/jnevro2018118415-12
  3. Heuschmann PU, Wiedmann S, Wellwood I, et al. Three-month stroke outcome: 20 the European Registers of Stroke (EROS) investigators. Neurology. 2011;76(2):159-165.  https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e318206ca1e
  4. Kumar S, Selim MH, Caplan LR. Medical complications after stroke. Lancet Neurol. 2010;9:105-118.  https://doi.org/10.1016/S1474-4422(09)70266-2
  5. Лихолетова Н.В., Горбачев В.И. Анализ исходов заболевания у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения при проведении респираторной терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(6):37-42.  https://doi.org/10.17116/jnevro20181186137
  6. Robba C, Bonatti G, Bottaglini D, et al. Mechanical ventilation in patients with acute ischaemic stroke: from pathophysiology to clinical practice. Critical Care. 2019;23:388.  https://doi.org/10.1186/s13054-019-2662-8
  7. Ершов В.И. Респираторная поддержка при тяжелом церебральном инсульте. Информационный архив. 2016;10(3-4):170-173. 
  8. Pelosi P, Ferguson ND, Frutos-Vivar F, et al. Management and outcome of mechanically ventilated neurologic patients. Crit Care Med. 2011;39:1482-1492. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31821209a8
  9. Одинцова Д.В., Малявин А.Г., Зайратьянц О.В. Пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких (по результатам изучения историй болезни пациентов, умерших от инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения). Доктор.Ру. 2016;119(2):48-51. 
  10. Герасимова М.А. Вклад пневмонии в увеличение смертности от инсультов и их последствий (обзор литературы). Экология человека. 2020;27(2):51-57.  https://doi.org/10.33396/1728-0869-2020-2-51-57
  11. Игнатенко О.В., Быков А.О., Тюрин И.Н. и др. Оценка эффективности протокола профилактики развития нозокомиальной пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2018;3:39-45.  https://doi.org/10.21320/1818-474X-2018-3-39-45
  12. Diaconu O, Siropol I, Polosanu LL, et al. Endotracheal tube biofilm and its impact on the pathogenesis of ventilator-associated pneumonia. Journal of Critical Care Medicine. 2018;4(2):50-55.  https://doi.org/10.2478/jccm-2018-0011
  13. Papazian L, Klompas M, Luyt CE. Ventilator-associated pneumonia in adults: a narrative review. Intensive Care Medicine. 2020;46(5):888-906.  https://doi.org/10.1007/s00134-020-05980-0
  14. Авдеев С.Н. Аэрозольная антибиотикотерапия при вентиляторассоциированной пневмонии. Анестезиология и реаниматология. 2018;(5):5-14.  https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20180515
  15. Karakuzu Z, Iscimen R, Akalin H, et al. Prognostic risk factors in ventilatorassociated pneumonia. Med Sci Monit. 2018;24:1321-1328. https://doi.org/10.12659/msm.905919
  16. Сивков А.О., Лейдерман И.Н., Сивков О.Г. Маркеры нутритивной недостаточности — предикторы неблагоприятного клинического исхода у пациентов в критическом состоянии на длительной искусственной вентиляции легких. Анестезиология и реаниматология. 2022;(6):52-57.  https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202206152
  17. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ No. 2019619217 Российская Федерация. Программа регистра респираторной терапии больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Noю 2019615999: заявл. 21.05.2019: опубл. 15.07.2019. Грицан А.И., Горбачев В.И., Ершов В.И. и др. 
  18. Guo L, Wang W, Zhao N, et al. Mechanical ventilation strategies for intensive care unit patients without acute lung injury or acute respiratory distress syndrome: a systematic review and network meta-analysis. Critical Care. 2016;20:226:1-11.  https://doi.org/10.1186/s13054-016-1396-0
  19. Ptaszkowska L, Ptaszkowski K, Halski T, et al. Immediate effects of the respiratory stimulation on ventilation parameters in ischemic stroke survivors: A randomized interventional study (CONSORT). Medicine (Baltimore). 2019;98(38):1-7.  https://doi.org/10.1097/MD.0000000000017128
  20. Сергеев И.В., Петрова М,В., Шестопалов А.Е. и др. Нутритивный статус пациентов в длительном критическом состоянии. Общая реаниматология. 2023;19(4):4-11.  https://doi.org/10.15360/1813-9779-2023-4-2329
  21. Chalmers JD, Taylor JK, Singanayagam A, et al. Epidemiology, antibiotic therapy, and clinical outcomes in healthcare-associated pneumonia. Clinical Infectious Diseases. 2011;53(2):107-113.  https://doi.org/10.1093/cid/cir274
  22. Alecrim RX, Taminato M, Belasco A, et al. Strategies for preventing ventilator-associated pneumonia: an integrative review. Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(2):521-530.  https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0473)
  23. Wu D, Wu C, Zhang S, et al. Risk factors of ventilator-associated pneumonia in critically ill patients. Frontiers in pharmacology. 2019;10:482.  https://doi.org/10.3389/fphar.2019.00482
  24. Грицан А.И., Грицан Г.В., Довбыш Н.Ю. и др. Факторы риска, микробный спектр и эффективность антибактериальной терапии при лечении вентилятор-ассоциированной пневмонии у пациентов с инсультами. Вестник анестезиологии и реаниматологии = Messenger of anesthesiology and resuscitation. 2014;11(3):46-50. 
  25. Белоцерковский Б.З., Проценко Д.Н., Гельфанд Е.Б. Антибактериальная терапия нозокомиальной пневмонии в эпоху роста резистентности к карбапенемам. Анестезиология и реаниматология. 2018;(5):22-35.  https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20180515

Закрыть метаданные

Связаться с автором
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Обратная связь
Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.
Подать заявку

Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.

Имя
Телефон
E-mail
Сообщение
Вход
Регистрация
E-mail
Пароль
Забыли пароль?

Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов

Восстановление пароля
E-mail
Войти
Зарегистрироваться


Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.