Профилактическая реваскуляризация миокарда перед резекцией аневризмы брюшной аорты у кардиологически асимптомных больных: отдаленные результаты

Чупин А.В.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России;
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-5216-9970

Абросимов А.В.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»

ORCID: 0000-0001-6539-5363

Харазов А.Ф.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России;
ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0002-6252-2459

Масалимов Н.Р.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-0052-8457

Профилактическая реваскуляризация миокарда перед резекцией аневризмы брюшной аорты у кардиологически асимптомных больных: отдаленные результаты

Авторы:

Чупин А.В., Абросимов А.В., Харазов А.Ф., Масалимов Н.Р.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(5): 58‑64

DOI: 10.17116/hirurgia202405158

Загрузок: 5

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Чупин А.В., Абросимов А.В., Харазов А.Ф., Масалимов Н.Р. Профилактическая реваскуляризация миокарда перед резекцией аневризмы брюшной аорты у кардиологически асимптомных больных: отдаленные результаты. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(5):58‑64.
Chupin AV, Abrosimov AV, Kharazov AF, Masalimov NR. Preventive myocardial revascularization prior to abdominal aortic repair in patients without cardiac symptoms: long-term results. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2024;(5):58‑64. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202405158

Подписка 2025 (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Возможности эндоваскулярной хирургии брюшной аорты при возникновении осложнений после открытых вмешательств. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(10):124-128

Тромбоз левого желудочка и острая сердечно-сосудистая недостаточность у пациентов после инфицирования SARS-CoV-2. Профилактическая медицина. 2023;(11):78-81

Инвазивная коронароангиография в качестве метода предоперационной оценки кардиального статуса у пациентов с аневризмами брюшной аорты. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(6):587-593

Прогнозирование кардиального риска перед каротидной эндартерэктомией у больных с ишемической болезнью сердца. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(6):618-625

Стратегии реваскуляризации миокарда при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(6):659-664

Комбинированное лечение нарушений ритма сердца у пациента с постинфарктным кардиосклерозом. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(6):674-677

Госпитальные результаты эндоваскулярного хирургического лечения больных аневризмой брюшной аорты в сочетании с предварительной реваскуляризацией миокарда при ишемической болезни сердца. Кардиологический вестник. 2023;(4):41-48

Сравнение результатов ангиокорегистрации моментального резерва кровотока с «виртуальным стентированием» и фактического стентирования при диффузном и многоуровневом поражении коронарных артерий. Кардиологический вестник. 2023;(4):92-101

Влияние периоперационной фармакологической стимуляции ангиогенеза препаратом 5-оксиметилурацил на отдаленные результаты хирургической реваскуляризации миокарда. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(1):22-28

Эндопротезирование брюшного отдела аорты у пациента с окклюзией общей подвздошной артерии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(1):107-110

В современной литературе все чаще поднимается вопрос об инвазивной оценке коронарного русла и профилактической реваскуляризации миокарда пациентам перед сосудистыми вмешательствами.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить отдаленные результаты резекции аневризмы брюшной аорты с позиции влияния предоперационного инвазивного коронарного скрининга и профилактической реваскуляризации миокарда на летальность и развитие кардиальных осложнений.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Представляем отдаленные результаты исследования пациентов, которым с 2011 по 2022 г. выполнена резекция аневризмы брюшной аорты. В исследование включены больные, не имевшие клинических или инструментальных проявлений ишемической болезни сердца. В 1-й группе 50 пациентам до операции проводили рутинную коронарографию (КАГ), в дальнейшем в 12 случаях потребовалась профилактическая реваскуляризация миокарда. Получены отдаленные данные о 45 больных. Пятьдесят три пациента из 2-й группы были прооперированы без инвазивного исследования коронарных артерий, в этой группе получена информация о 48 больных.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Медиана наблюдения в 1-й группе составила 32 мес, во 2-й — 79 мес. Кумулятивная выживаемость в течение 48 мес в 1-й группе составила 87,3%, в группе без КАГ — 82,1%, анализ кривых выживаемости по Каплан—Мейеру значимых различий не выявил (p=0,278). В 1-й группе за тот же срок у 2 пациентов дебютировала ишемическая болезнь сердца (ИБС) в виде стенокардии напряжения. Во 2-й группе зафиксировано 2 случая инфаркта миокарда и 3 случая стенокардии без инфаркта. При анализе кривых выживаемости значимых различий также не выявлено (p=0,165).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В нашем исследовании среди пациентов без клинических проявлений и инструментальных признаков ишемической болезни сердца тактика рутинной коронарографии и профилактической реваскуляризации миокарда существенно не улучшила течение 4-летнего отдаленного периода после резекции аневризмы брюшной аорты. Возможно, различия появятся после 4 лет, это требует дальнейшего наблюдения больных после КАГ. Тем не менее имеется тенденция к увеличению частоты дебютов ИБС в этот период, что диктует необходимость кардиологического мониторинга таких пациентов.

Ключевые слова:

аневризма брюшной аорты

кардиальные риски

коронарная ангиография

ишемическая болезнь сердца

стенозы коронарных артерий

Авторы:

Чупин А.В.

ORCID: 0000-0002-5216-9970

Абросимов А.В.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»

ORCID: 0000-0001-6539-5363

Харазов А.Ф.

ORCID: 0000-0002-6252-2459

Масалимов Н.Р.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-0052-8457

Дата поступления:

06.09.2023

Дата принятия в печать:

09.10.2023

Список литературы:

Аракелян В.С., Жане А.К., Гидаспов Н.А., Куличков П.П., Бортникова Н.В. Распространенность кардиальных факторов риска у пациентов с аневризмой брюшной аорты. Атеротромбоз. 2019;(1):138-147. https://doi.org/10.21518/2307-1109-2019-1-138-147
Чернявский А.М., Карпенко А.А., Чернявский М.А., Дюсупов А.А., Рахметов Н.Р. кардиальные осложнения и их профилактика в хирургии аневризм брюшной аорты. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013;(4):88-93. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2013-0-4-3-10
Сумин А.Н., Корок Е.В., Панфилов С.Д., Евдокимов Д.О., Райх О.И., Кислов Э.Е., Иванов С.В., Барбараш Л.С. Превентивная реваскуляризация миокарда перед операциями на брюшной аорте: отдаленные результаты. Российский кардиологический журнал. 2013;(6):11-16. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2013-6-11-16
Borioni R, Tomai F, Pederzoli A, Fratticci L, Barberi F, De Luca L, Albano M, Garofalo M. Coronary risk in candidates for abdominal aortic aneurysm repair: a word of caution. Journal of Cardiovascular Medicine. 2014;15(11):817-821. https://doi.org/10.2459/JCM.0000000000000150
Monaco M, Stassano P, Di Tommaso L, Pepino P, Giordano A, Pinna GB, Iannelli G, Ambrosio G. Systematic strategy of prophylactic coronary angiography improves long-term outcome after major vascular surgery in medium- to high-risk patients: a prospective, randomized study. JACC: Journal of the American College of Cardiology. 2009;54(11):989-996. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.05.041
Wanhainen A, Verzini F, Van Herzeele I, Allaire E, Bown M, Cohnert T, Dick F, van Herwaarden J, Karkos C, Koelemay M, Kölbel T, Loftus I, Mani K, Melissano G, Powell J, Szeberin Z, Esvs Guidelines Committee, de Borst GJ, Chakfe N, Debus S, Hinchliffe R, Kakkos S, Koncar I, Kolh P, Lindholt JS, de Vega M, Vermassen F, Document Reviewers, Björck M, Cheng S, Dalman R, Davidovic L, Donas K, Earnshaw J, Eckstein HH, Golledge J, Haulon S, Mastracci T, Naylor R, Ricco JB, Verhagen H. Editor’s Choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2019 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-iliac Artery Aneurysms [published correction appears in Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;59(3):494]. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2019;57(1):8-93. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.09.020
Kristensen SD, Knuuti J. New ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management. European Heart Journal. 2014;35(35):2344-2345. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu285
Hosokawa Y, Takano H, Aoki A, Inami T, Ogano M, Kobayashi N, Tanabe J, Yokoyama H, Kato T, Takagi H, Umemoto T, Takayama M, Mizuno K. Management of coronary artery disease in patients undergoing elective abdominal aortic aneurysm open repair. Clinical Cardiology. 2008;31(12):580-585. https://doi.org/10.1002/clc.20335
Van Zeeland MLP, Van der Laan L. Late complications following aortic aneurysm repair. In: Grundmann R, ed. Diagnosis, Screening and Treatment of Abdominal, Thoracoabdominal and Thoracic Aortic Aneurysms. InTech. 2011;19-34.

Закрыть метаданные