Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Вход
RU
+7 (495) 482-4118
+7 (495) 482-0604
+8 800 101-59-87
  • (бесплатный номер по вопросам подписки)
    пн-пт с 10 до 18
  • Издательство «Медиа Сфера»
    а/я 54, Москва, Россия, 127238
  • info@mediasphera.ru

  • © 1998-2024
+7 (495) 482-43-29
RU
Все журналы
Журнал
Год
Год
Результаты поиска: 0

Меркулов Н.Н.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Ахаладзе Д.Г.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Рабаев Г.С.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Твердов И.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Павлушин П.М.

ГБУЗ Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»

Миннуллин М.М.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Качанов Д.Ю.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Грачев Н.С.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Начальный опыт лапароскопических нефрэктомий и резекций почек у детей

Авторы:

Меркулов Н.Н., Ахаладзе Д.Г., Рабаев Г.С., Твердов И.В., Павлушин П.М., Миннуллин М.М., Качанов Д.Ю., Грачев Н.С.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(7): 61‑72

DOI: 10.17116/hirurgia202407161

Просмотров: 362

Загрузок: 5

Купить за 200₽
Связаться с автором
Оглавление

Как цитировать:

Меркулов Н.Н., Ахаладзе Д.Г., Рабаев Г.С., и др. Начальный опыт лапароскопических нефрэктомий и резекций почек у детей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(7):61‑72.
Merkulov NN, Akhaladze DG, Rabaev GS, et al. Laparoscopic nephrectomies and kidney resections in children. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2024;(7):61‑72. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202407161

Подписка 2025 (Pirogov Russian Journal of Surgery)
МСФ на ЯМ
Закрыть метаданные
Рекомендуем статьи по данной теме:
То­ра­кос­ко­пи­чес­кая ре­зек­ция тра­хеи у ре­бен­ка в ус­ло­ви­ях экстра­кор­по­раль­ной мем­бран­ной ок­си­ге­на­ции. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(1):86-90
Ро­бот-ас­сис­ти­ро­ван­ная хо­ле­цис­тэк­то­мия у де­тей. Эн­дос­ко­пи­чес­кая хи­рур­гия. 2023;(6):82-88
Прок­си­маль­ный уре­те­ро­уре­те­ро­анас­то­моз в ле­че­нии де­тей с уд­во­ением по­чек. Эн­дос­ко­пи­чес­кая хи­рур­гия. 2023;(6):103-110
Оцен­ка воз­мож­нос­ти ди­аг­нос­ти­ки гной­но-сеп­ти­чес­ких ри­но­ген­ных ос­лож­не­ний ор­би­ты и век у де­тей на ос­но­ве ана­ли­за кли­ни­ко-ла­бо­ра­тор­ных дан­ных. Вес­тник ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии. 2023;(6):56-60
Фе­но­тип брон­хи­аль­ной ас­тмы, ас­со­ци­иро­ван­ной с ожи­ре­ни­ем, у де­тей. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(1):106-114
Вы­со­ко­ин­тен­сив­ная им­пульсная маг­ни­то­те­ра­пия в ме­ди­цин­ской ре­аби­ли­та­ции де­тей. (Об­зор ли­те­ра­ту­ры). Воп­ро­сы ку­рор­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии и ле­чеб­ной фи­зи­чес­кой куль­ту­ры. 2023;(6):99-102
Па­то­ло­гия лег­ких у де­тей при дли­тель­но те­ку­щей но­вой ко­ро­на­ви­рус­ной ин­фек­ции COVID-19. Ар­хив па­то­ло­гии. 2024;(1):36-43
Од­но­мо­мен­тная гер­ни­оп­лас­ти­ка с ис­поль­зо­ва­ни­ем ме­то­да PIRS при ла­па­рос­ко­пи­чес­кой ап­пен­дэк­то­мии у де­тей. Эн­дос­ко­пи­чес­кая хи­рур­гия. 2024;(1):55-59
Ро­бот-ас­сис­ти­ро­ван­ная экстра­ве­зи­каль­ная ре­им­план­та­ция мо­че­точ­ни­ка при пу­зыр­но-мо­че­точ­ни­ко­вом реф­люк­се. Эн­дос­ко­пи­чес­кая хи­рур­гия. 2024;(1):60-66
Ка­чес­тво ока­за­ния не­от­лож­ной по­мо­щи де­тям с трав­ма­ми пос­то­ян­ных зу­бов по дан­ным ана­ли­за до­ку­мен­та­ции от­де­ле­ния не­от­лож­ной по­мо­щи го­род­ской сто­ма­то­ло­ги­чес­кой по­лик­ли­ни­ки. Сто­ма­то­ло­гия. 2024;(1):41-47

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Представить опыт лапароскопических нефрэктомий и резекций почек у детей.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

За период с июля 2015 по март 2023 г. (92 мес) в отделении онкологии и детской хирургии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России выполнено 28 минимально инвазивных операций по поводу очаговых новообразований почек у детей [мальчиков — 16 (57%), девочек — 12 (43%)], среди которых: 22 нефрэктомии и 6 резекций почки. Медиана возраста больных составила 54 (38; 76,5) мес.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В группе лапароскопических нефрэктомий медиана продолжительности операции составила 135 (108—188) мин, а медиана кровопотери 10 (3,75—15) мл. У всех пациентов подтверждено радикальное удаление опухоли. В группе минимально инвазивных резекций почек медиана продолжительности операции составила 182,5 (157,5; 265) мин, а медиана кровопотери — 50 (42,5; 117,5) мл. При гистологическом исследовании у всех пациентов подтверждена радикальная резекция. В обеих группах в послеоперационном периоде ни у кого из больных не отмечено развития осложнений. Бессобытийная выживаемость составила 86,72%, при медиане наблюдения 82 мес, а выживаемость без локального рецидива — 95,8%, при медиане наблюдения 89,8 мес.

ВЫВОД

Таким образом, при тщательном отборе пациентов возможно безопасное выполнение как нефрэктомий, так и паренхимосберегающих вмешательств из минимально инвазивного доступа у детей.

Ключевые слова:

опухоль Вильмса
нефробластома
лапароскопическая нефрэктомия
лапароскопическая резекция почек
дети

Авторы:

Меркулов Н.Н.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Ахаладзе Д.Г.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Рабаев Г.С.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Твердов И.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Павлушин П.М.

ГБУЗ Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»

Миннуллин М.М.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Качанов Д.Ю.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Грачев Н.С.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Дата поступления:

27.10.2023

Дата принятия в печать:

15.11.2023

Список литературы:

  1. Cabezalí Barbancho D, Guerrero Ramos F, López Vázquez F, Aransay Bramtot A, Gómez Fraile A. Laparoscopic approach for Wilms tumor. Surgical Laparoscopy Endoscopy and Percutaneous Techniques. 2014;24:22-25.  https://doi.org/10.1097/SLE.0b013e31829cebf1
  2. Malkan AD, Loh A, Bahrami A, Navid F, Coleman J, Green DM, Davidoff AM, Sandoval JA. An Approach to Renal Masses in Pediatrics. Pediatrics. 2015;135(1):142-158.  https://doi.org/10.1542/peds.2014-1011
  3. Pritchard-Jones K, Graf N, van Tinteren H, Craft A. Evidence for a delay in diagnosis of Wilms’ tumour in the UK compared with Germany: implications for primary care for children. Archives of Disease in Childhood. 2016;101:417-420.  https://doi.org/10.1136/archdischild-2015-309212
  4. Breslow NE, Beckwith JB, Perlman EJ, Reeve AE. Age distributions, birth weights, nephrogenic rests, and heterogeneity in the pathogenesis of Wilms tumor. Pediatric Blood & Cancer. 2006;47:260-267.  https://doi.org/10.1002/pbc.20891
  5. Mitchell C, Jones PM, Kelsey A, Vujanic GM, Marsden B, Shannon R, Gornall P, Owens C, Taylor R, Imeson J, Middleton H, Pritchard J. The treatment of Wilms’ tumour: results of the United Kingdom Children’s cancer study group (UKCCSG) second Wilms’ tumour study. British Journal of Cancer. 2000;83:602-608.  https://doi.org/10.1054/bjoc.2000.1338
  6. Suita S, Kinoshita Y, Tajiri T, Hara T, Tsuneyoshi M, Mizote H, Inada H, Takamatsu H, Kawano Y, Inomata Y, Nagasaki A, Ono Y, Handa N, Okamura J, Ishii E, Kawakami K; Committee for pediatric solid malignant tumors in the Kyushu area. Clinical characteristics and outcome of Wilms tumors with a favorable histology in Japan: a report from the Study Group for Pediatric Solid Malignant Tumors in the Kyushu Area, Japan. Journal of Pediatric Surgery. 2006;41(9):1501-1505. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2006.05.008
  7. Warmann SW, Godzinski J, van Tinteren H, Heij H, Powis M, Sandstedt B, Graf N, Fuchs J; Surgical Panel of the SIOP Renal Tumor Strategy Group. Minimally invasive nephrectomy for Wilms tumors in children — data from SIOP 2001. Journal of Pediatric Surgery. 2014;49(11):1544-1548. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.06.005
  8. Chan KW, Lee KH, Tam YH, Yeung CK. Minimal invasive surgery in pediatric solid tumors. Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 2007;17:817-820.  https://doi.org/10.1089/lap.2007.0033
  9. Kim PH, Patil MB, Kim SS, Dorey F, De Filippo RE, Chang AY, Hardy BE, Gill IS, Desai MM, Koh CJ. Early comparison of nephrectomy options in children (open, transperitoneal laparoscopic, laparo-endoscopic single site (LESS), and robotic surgery). BJU International. 2012;109:910-915.  https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2011.10524.x
  10. Turner RM 2nd, Fox JA, Tomaszewski JJ, Schneck FX, Docimo SG, Ost MC. Laparoscopic pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction in infants. Journal of Urology. 2013;189:1503-1507. https://doi.org/10.1016/j.juro.2012.10.067
  11. Wilde JC, Aronson DC, Sznajder B, Van Tinteren H, Powis M, Okoye B, Cecchetto G, Audry G, Fuchs J, Schweinitz DV, Heij H, Graf N, Bergeron C, Pritchard-Jones K, Van Den Heuvel-Eibrink M, Carli M, Oldenburger F, Sandstedt B, De Kraker J, Godzinski J. Nephron sparing surgery (NSS) for unilateral wilms tumor (UWT): the SIOP 2001 experience. Pediatric Blood & Cancer. 2014;61(12):2175-2179. https://doi.org/10.1002/pbc.25185
  12. De Stichting Kinderoncologie Nederland (SKION). [cited 10 Jul 2022]. https://www.skion.nl/workspace/uploads/Protocol-SIOP-2001.pdf
  13. UMBRELLA PROTOCOLSIOP-RTSG 2016. [cited 10 Jul 2022]. https://fnkc.ru/docs/SIOP-RTSG2016.pdf
  14. Duarte RJ, Cristofani LM, Filho VO, Srougi M, Dénes FT. Videolaparoscopic radical nephrectomy after chemotherapy in the treatment of Wilms’ tumor: Long-term results of a pioneer group. Journal of Pediatric Urology. 2017;13(1):50.e1-50.e5.  https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2016.09.004
  15. Dome JS, Graf N, Geller JI, Fernandez CV, Mullen EA, Spreafico F, Van den Heuvel-Eibrink M, Pritchard-Jones K. Advances in Wilms Tumor Treatment and Biology: Progress Through International Collaboration. Journal of Clinical Oncology. 2015;33(27):2999-3007. https://doi.org/10.1200/jco.2015.62.1888
  16. Pritchard-Jones K, Pritchard J. Success of clinical trials in childhood Wilms’ tumour around the world. The Lancet. 2004;364(9444):1468-1470. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(04)17289-9
  17. FFuchs J, Kienecker K, Furtwängler R, Warmann SW, Bürger D, Thürhoff JW, Hager J, Graf N. Surgical Aspects in the Treatment of Patients With Unilateral Wilms Tumor. Annals of Surgery. 2009;249(4):666-671.  https://doi.org/10.1097/sla.0b013e31819ed92b
  18. Shamberger RC, Guthrie KA, Ritchey ML, Haase GM, Takashima J, Beckwith JB, D’Angio GJ, Green DM, Breslow NE. Surgery-Related Factors and Local Recurrence of Wilms Tumor in National Wilms Tumor Study 4. Annals of Surgery. 1999;229(2):292-297.  https://doi.org/10.1097/00000658-199902000-00019
  19. Raval MV, Bilimoria KY, Bentrem DJ, Stewart AK, Winchester DP, Ko CY, Reynolds M. Nodal Evaluation in Wilms’ Tumors. Annals of Surgery. 2010;251(3):559-565.  https://doi.org/10.1097/sla.0b013e3181cc95d7
  20. Zhuge Y, Cheung MC, Yang R, Koniaris LG, Neville HL, Sola JE. Improved Survival with Lymph Node Sampling in Wilms Tumor. Journal of Surgical Research. 2011;167(2):e199-203.  https://doi.org/10.1016/j.jss.2010.12.026
  21. Kieran K, Anderson JR, Dome JS, Ehrlich PF, Ritchey ML, Shamberger RC, Perlman EJ, Green DM, Davidoff AM. Lymph node involvement in Wilms tumor: results from National Wilms Tumor Studies 4 and 5. Journal of Pediatric Surgery. 2012;47(4):700-706.  https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2011.08.017
  22. Nanda RH, Shehata BM, Khoshnam N, Durham M, Kim S, Selwanes W, Chen Z, Zhang C, Esiashvili N. Impact of lymph node evaluation in adjuvant and neoadjuvant chemotherapy settings on survival outcomes in Wilms tumour: a review of 185 cases from a single institution. Pathology. 2017;49(1):19-23.  https://doi.org/10.1016/j.pathol.2016.09.062
  23. Kieran K, Ehrlich PF. Current surgical standards of care in Wilms tumor. Urologic Oncology. 2016;34(1):13-23.  https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2015.05.029
  24. Fuchs J, Schafbuch L, Ebinger M, Schäfer JF, Seitz G, Warmann SW. Minimally invasive surgery for pediatric tumors — current state of the art. Frontiers in Pediatrics. 2014;2:48.  https://doi.org/10.3389/fped.2014.00048
  25. Eriksen KO, Johal NS, Mushtaq I. Minimally invasive surgery in management of renal tumours in children. Translational Pediatrics. 2016;5(4):305-314.  https://doi.org/10.21037/tp.2016.09.04
  26. Gow KW, Barnhart DC, Hamilton TE, Kandel JJ, Chen MK, Ferrer FA, Price MR, Mullen EA, Geller JI, Gratias EJ, Rosen N, Khanna G, Naranjo A, Ritchey ML, Grundy PE, Dome JS, Ehrlich PF. Primary nephrectomy and intraoperative tumor spill: Report from the Children’s Oncology Group (COG) renal tumors committee. Journal of Pediatric Surgery. 2013;48(1):34-38.  https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.10.015
  27. Ritchey ML, Shamberger RC, Haase G, Horwitz J, Bergemann T, Breslow NE. Surgical Complications After Primary Nephrectomy for Wilms’ Tumor: Report From The National Wilms’ Tumor Study Group. Journal of the American College of Surgeons. 2001;192(1):63-8; quiz 146.  https://doi.org/10.1016/s1072-7515(00)00749-3
  28. Duarte RJ, Cristofani LM, Dénes FT, Filho VO, Tannuri U, Srougi M. Wilms Tumor: A Retrospective Study of 32 Patients Using Videolaparoscopic and Open Approaches. Urology. 2014;84(1):191-195.  https://doi.org/10.1016/j.urology.2014.02.026
  29. Varlet F, Petit T, Leclair MD, Lardy H, Geiss S, Becmeur F, Ravasse P, Rod J, de Lambert G, Braik K, Lardellier-Reynaud F, Lopez M. Laparoscopic treatment of renal cancer in children: A multicentric study and review of oncologic and surgical complications. Journal of Pediatric Urology. 2014;10(3):500-505.  https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2013.11.005
  30. Liu J-B, Lu Z-B, Xiao X-M. Laparoscopic Radical Nephrectomy of Wilms’ Tumor and Renal Cancer in Children: Preliminary Experience from a Two-Center Study in China. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 2015;25(6):516-521.  https://doi.org/10.1089/lap.2014.0342
  31. Burnand K, Roberts A, Bouty A, Nightingale M, Campbell M, Heloury Y. Laparoscopic nephrectomy for Wilms’ tumor: Can we expand on the current SIOP criteria? Journal of Pediatric Urology. 2018;14(3):253.e1-253.e8.  https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2018.01.005
  32. Flores P, Cadario M, Lenz Y, Cacciavillano W, Galluzzo L, Nestor Paz EG, Corbetta JP, Zubizarreta P. Laparoscopic total nephrectomy for Wilms tumor: Towards new standards of care. Journal of Pediatric Urology. 2018;14(5):388-393.  https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2018.06.015
  33. Godzinski J, Tournade MF, deKraker J, Lemerle J, Voute PA, Weirich A, Ludwig R, Rapala M, Skotnicka G, Gauthier F, Moorman-Voestermans CG, Buerger D, VanVeen A, Sawicz-Birkowska K. Rarity of Surgical Complications After Postchemotherapy Nephrectomy for Nephroblastoma. Experience of the International Society of Paediatric Oncology — Trial and Study «SIOP-9». European Journal of Pediatric Surgery. 1998;8(2):83-86.  https://doi.org/10.1055/s-2008-1071127
  34. Barber TD, Wickiser JE, Wilcox DT, Baker LA. Prechemotherapy laparoscopic nephrectomy for Wilms’ tumor. Journal of Pediatric Urology. 2009;5(5):416-419.  https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2009.01.011
  35. Romao RL, Weber B, Gerstle JT, Grant R, Pippi Salle JL, Bägli DJ, Figueroa VH, Braga LH, Farhat WA, Koyle MA, Lorenzo AJ. Comparison between laparoscopic and open radical nephrectomy for the treatment of primary renal tumors in children: Single-center experience over a 5-year period. Journal of Pediatric Urology. 2014;10(3):488-494.  https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2013.11.002
  36. Afferi L, Abufaraj M, Soria F, D’Andrea D, Xylinas E, Seisen T, Roupret M, Lonati C, DE LA Taille A, Peyronnet B, Laukhtina E, Pradere B, Mari A, Krajewski W, Alvarez-Maestro M, Kikuchi E, Shigeta K, Chlosta P, Montorsi F, Briganti A, Simone G, Ornaghi PI, Cerruto MA, Antonelli A, Matsumoto K, Karakiewicz PI, Mordasini L, Mattei A, Shariat SF, Moschini M. A comparison of perioperative outcomes of laparoscopic versus open nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma: a propensity score matching analysis. Minerva Urology and Nephrology. 2022;74(1):49-56.  https://doi.org/10.23736/S2724-6051.20.04127-2
  37. Moschini M, Zamboni S, Afferi L, Pradere B, Abufaraj M, Soria F, D’Andrea D, Roupret M, De la Taille A, Simeone C, Mattei A, Mathieu R, Bensalah K, Wirth MP, Montorsi F, Briganti A, Gallina A, Simone G, Gallucci M, Di Bona C, Marra G, Mari A, Di Trapani E, Alvarez Maestro M, Krajewski W, Shariat SF, Xylinas E, Baumeister P. Comparing oncological outcomes of laparoscopic vs open radical nephroureterectomy for the treatment of upper tract urothelial carcinoma: A propensity score-matched analysis. Arab Journal of Urology. 2020;19(1):31-36.  https://doi.org/10.1080/2090598X.2020.1817720
  38. Ezekian B, Englum BR, Gulack BC, Rialon KL, Kim J, Talbot LJ, Adibe OO, Routh JC, Tracy ET, Rice HE. Comparing oncologic outcomes after minimally invasive and open surgery for pediatric neuroblastoma and Wilms tumor. Pediatric Blood & Cancer. 2018;65(1). https://doi.org/10.1002/pbc.26755
  39. van den Heuvel-Eibrink MM, Hol JA, Pritchard-Jones K, van Tinteren H, Furtwängler R, Verschuur AC, Vujanic GM, Leuschner I, Brok J, Rübe C, Smets AM, Janssens GO, Godzinski J, Ramírez-Villar GL, de Camargo B, Segers H, Collini P, Gessler M, Bergeron C, Spreafico F, Graf N; International Society of Paediatric Oncology — Renal Tumour Study Group (SIOP—RTSG). Position paper: Rationale for the treatment of Wilms tumour in the UMBRELLA SIOP-RTSG 2016 protocol. Nature Reviews Urology. 2017;14(12):743-752.  https://doi.org/10.1038/nrurol.2017.163

Закрыть метаданные

Связаться с автором
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Обратная связь
Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.
Подать заявку

Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.

Имя
Телефон
E-mail
Сообщение
Вход
Регистрация
E-mail
Пароль
Забыли пароль?

Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов

Восстановление пароля
E-mail
Войти
Зарегистрироваться


Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.