Лазеры и фотодинамическая терапия в лечении онихомикозов

Закрыть метаданные

Примерно 30% всех кожных грибковых инфекций вызывает онихомикоз (поражение грибами ногтевых пластин). Актуальность данной проблемы обусловлена не только снижением качества жизни пациентов, но и определенными сложностями в лечении. Системная антимикотическая терапия имеет ряд ограничений к применению и серьезных побочных реакций. Лечение наружными противогрибковыми средствами демонстрирует низкую эффективность и часто приводит к рецидивам инфекции. В последние годы активно разрабатываются и внедряются в клиническую практику аппаратные методы коррекции этой патологии. Результаты исследований показывают, что в лечении онихомикоза с успехом могут быть использованы лазерная и фотодинамическая терапия. Воздействие лазерным излучением на ногтевые пластины способствует разрушению патогенных грибов и предотвращению их дальнейшего распространения. Фотодинамическая терапия включает в себя использование фотосенсибилизирующего препарата, который, активируясь при воздействии света, вызывает гибель грибковых клеток. Представляем обзор данных литературы, позволяющих сделать выводы о преимуществах и недостатках этих методов, а также о комбинированном их использовании с другими терапевтическими средствами. Однако для разработки оптимальных схем применения лазерной и фотодинамической терапии в лечении онихомикозов необходимо проведение дальнейших исследований.

Ключевые слова:

онихомикоз

лазерная терапия

фотодинамическая терапия

фотосенсибилизатор

грибковые заболевания

Авторы:

Васенова В.Ю.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»

ORCID: 0000-0002-6090-9676

Цыганкова Е.И.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-2768-8322

Дата поступления:

07.12.2023

Дата принятия в печать:

06.05.2024

Список литературы:

Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015; 386(9995):743-800. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60692-4
Piraccini BM, Sisti A, Tosti A. Long-term follow-up of toenail onychomycosis caused by dermatophytes after successful treatment with systemic antifungal agents. J Am Acad Dermatol. 2010;62(3):411-414. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2009.04.062
Сергеев А.Ю. Опыт изучения онихомикозов, подходы к их терапии и профилактике. РМЖ. 2001;1:461.
Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Современные возможности терапии онихомикозов. РМЖ. 2016;10:623-627.
Albucker SJ, Falotico JM, Choo ZN, Matushansky JT, Lipner SR. Risk Factors and Treatment Trends for Onychomycosis: A Case-Control Study of Onychomycosis Patients in the All of Us Research Program. J Fungi (Basel). 2023;9(7):712. https://doi.org/10.3390/jof9070712
Gupta AK, Simpson FC, Brintnell WC. Do genetic mutations and genotypes contribute to onychomycosis? Dermatology. 2014;228(3):207-210. https://doi.org/10.1159/000358586
Gupta AK, Mays RR. The Impact of Onychomycosis on Quality of Life: A Systematic Review of the Available Literature. Skin Appendage Disord. 2018;4(4):208-216. https://doi.org/10.1159/000485632
Lipner SR, Scher RK. Onychomycosis: Clinical overview and diagnosis. J Am Acad Dermatol. 2019;80(4):835-851. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.03.062
Nouripour-Sisakht S, Mirhendi H, Shidfar MR, Ahmadi B, Rezaei-Matehkolaei A, Geramishoar M, Zarei F, Jalalizand N. Aspergillus species as emerging causative agents of onychomycosis. J Mycol Med. 2015;25(2):101-107. https://doi.org/10.1016/j.mycmed.2014.12.001
Yadgar RJ, Bhatia N, Friedman A. Cutaneous fungal infections are commonly misdiagnosed: A survey-based study. J Am Acad Dermatol. 2017;76(3): 562-563. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2016.09.041
Lee DK, Lipner SR. Optimal diagnosis and management of common nail disorders. Ann Med. 2022;54(1):694-712. https://doi.org/10.1080/07853890.2022.2044511
Halvaee S, Daie-Ghazvini R, Hashemi SJ, Khodavaisy S, Rahimi-Foroushani A, Bakhshi H, Rafat Z, Ardi P, Abastabar M, Zareei M, Borjian-Boroujeni Z, KamaliSarvestani H. A Mycological and Molecular Epidemiologic Study on Onychomycosis and Determination In Vitro Susceptibilities of Isolated Fungal Strains to Conventional and New Antifungals. Front Cell Infect Microbiol. 2021;11:693522. https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.693522
Gupta AK, Versteeg SG, Shear NH. Onychomycosis in the 21st Century: An Update on Diagnosis, Epidemiology, and Treatment. J Cutan Med Surg. 2017;21(6):525-539. https://doi.org/10.1177/1203475417716362
Gupta AK, Renaud HJ, Quinlan EM, Shear NH, Piguet V. The Growing Problem of Antifungal Resistance in Onychomycosis and Other Superficial Mycoses. Am J Clin Dermatol. 2021;22(2):149-157. https://doi.org/10.1007/s40257-020-00580-6
Kawa N, Lee KC, Anderson RR, Garibyan L. ONYCHOMYCOSIS: A Review of New and Emerging Topical and Device-based Treatments. J Clin Aesthet Dermatol. 2019;12(10):29-34.
Gregoriou S, Kyriazopoulou M, Tsiogka A, Rigopoulos D. Novel and Investigational Treatments for Onychomycosis. J Fungi (Basel). 2022;8(10): 1079. https://doi.org/10.3390/jof8101079
Акмаева А.Р., Олисова О.Ю., Пинсон И.Я. Оценка эффективности лазерной терапии онихомикозов. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015;18(2):47-50.
Арабаджян М.И., Майоров Р.Ю. Аппаратные методы лечения онихомикозов (обзор литературы). Медицинский алфавит. 2022;1(27):7-10. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-27-7-10
Gupta AK, Stec N. Recent advances in therapies for onychomycosis and its management. F1000Res. 2019;8:F1000 Faculty Rev-968. https://doi.org/10.12688/f1000research.18646.1
Bristow IR. The effectiveness of lasers in the treatment of onychomycosis: a systematic review. J Foot Ankle Res. 2014;7:34. https://doi.org/10.1186/1757-1146-7-34
Bhatta AK, Keyal U, Wang X, Gellén E. A review of the mechanism of action of lasers and photodynamic therapy for onychomycosis. Lasers Med Sci. 2017;32(2):469-474. https://doi.org/10.1007/s10103-016-2110-9
Иванова И.П., Романенко К.В., Воробьева В.Г. Новые лазерные технологии в лечении грибковых поражений ногтей. Университетская клиника. 2017;3-2(24):84-87.
Акмаева А.Р., Олисова О.Ю., Пинсон И.Я. Опыт применения лазерных технологий в лечении онихомикозов. Успехи медицинской микологии. 2015;14:77-78.
Vanstone S, Cordery SF, Stone JM, Gordeev SN, Guy RH. Precise laser poration to control drug delivery into and through human nail. J Control Release. 2017;268:72-77. https://doi.org/10.1016/j.jconrel.2017.10.014
Bhatta AK, Huang X, Keyal U, Zhao JJ. Laser treatment for onychomycosis: a review. Mycoses. 2014;57(12):734-740. https://doi.org/10.1111/myc.12225
Zang K, Sullivan R, Shanks S. A Retrospective Study of Non-thermal Laser Therapy for the Treatment of Toenail Onychomycosis. J Clin Aesthet Dermatol. 2017;10(5): 24-30.
Arora S, Ranjan E. Urea occlusion prior to single session fractional CO2laser as a treatment in onychomycosis. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2020;86:331-333.
Morais OO, Costa IM, Gomes CM, Shinzato DH, Ayres GM, Cardoso RM. The use of the Er:YAG 2940nm laser associated with amorolfine lacquer in the treatment of onychomycosis. An Bras Dermatol. 2013; 88(5):847-849. https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20131932
Issa MC, Manela-Azulay M. Photodynamic therapy: a review of the literature and image documentation. An Bras Dermatol. 2010;85(4):501-511. https://doi.org/10.1590/s0365-05962010000400011
Корнишева В.Г. Фотодинамическая терапия при онихомикозе (обзор). Проблемы медицинской микологии. 2015;17(1):3-7.
Propst C, Lubin L. In vitro and in vivo photosensitized inactivation of dermatophyte fungi by heterotricyclic dyes. Infect Immun. 1978;20(1):136-141. https://doi.org/10.1128/iai.20.1.136-141.1978
Smijs TG, Schuitmaker HJ. Photodynamic inactivation of the dermatophyte Trichophyton rubrum. Photochem Photobiol. 2003;77(5):556-560.
Souza LW, Souza SV, Botelho AC. Distal and lateral toenail onychomycosis caused by Trichophytonrubrum: treatment with photodynamic therapy based on methylene blue dye. An Bras Dermatol. 2014;89(1):184-186. https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20142197
Tardivo JP, Wainwright M, Baptista M. Small scale trial of photodynamic treatment of onychomycosis in São Paulo. J Photochem Photobiol B. 2015; 150:66-68. https://doi.org/10.1016/j.jphotobiol.2015.03.015
Shen JJ, Jemec GBE, Arendrup MC, Saunte DML. Photodynamic therapy treatment of superficial fungal infections: A systematic review. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2020;31:101774. https://doi.org/10.1016/j.pdpdt.2020.101774
da Rosa Pinheiro T, Dantas GA, da Silva JLG, Leal DBR, da Silva RB, de Lima Burgo TA, Santos RCV, Iglesias BA. The First Report of In Vitro Antifungal and Antibiofilm Photodynamic Activity of Tetra-Cationic Porphyrins Containing Pt(II) Complexes against Candida albicans for Onychomycosis Treatment. Pharmaceutics. 2023;15(5):1511. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics15051511
Sotiriou E, Koussidou-Eremonti T, Chaidemenos G, Apalla Z, Ioannides D. Photodynamic therapy for distal and lateral subungual toenail onychomycosis caused by Trichophyton rubrum: Preliminary results of a single-centre open trial. Acta Derm Venereol. 2010;90(2):216-217. https://doi.org/10.2340/00015555-0811
de Oliveira GB, Antonio JR, Antonio CR, Tomé FA. The association of fractional CO2 laser 10.600nm and photodynamic therapy in the treatment of onychomycosis. An Bras Dermatol. 2015;90(4):468-471. https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20153588
Тавалинская А.Д., Сергеев С.Н., Смирнов С.Н., Беликов А.В. Исследование активной лазерной доставки фотосенсибилизатора для фотодинамической терапии. Сборник трудов X Международной конференции «Фундаментальные проблемы оптики — 2018»: Сборник трудов X Международной конференции, Санкт-Петербург, 15—19 октября 2018 г. Санкт-Петербург: Университет ИТМО; 2018:430-431.

Закрыть метаданные