АКТУАЛЬНОСТЬ
Система гемостаза у новорожденных существенно отличается от взрослых, поэтому решающее значение для обеспечения оптимальной диагностики, профилактики и лечения тромбогеморрагических состояний у детей имеет понимание концепции развивающегося гемостаза. Однако имеющиеся данные о параметрах системы гемостаза у новорожденных немногочисленны и противоречивы. Подкомитет по перинатальному и педиатрическому гемостазу Международного общества по тромбозу и гемостазу (ISTH) рекомендует каждой лаборатории определять референтные интервалы (РИ) в зависимости от возраста ребенка, используя собственное оборудование и реагенты.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определить РИ параметров плазменного гемостаза в венозной крови у здоровых новорожденных, используя коагулометр ACL TOP 750.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В ретроспективное исследование включены 98 здоровых новорожденных в возрасте 2—4 сут жизни, рожденных в доношенном сроке, с оценкой по шкале Апгар на 1-й минуте не менее 8 баллов, на 5-й минуте не менее 9 баллов. Взятие венозной крови (1,4 мл) осуществлялось с помощью систем S-Monovette (SARSTEDT, Германия) с антикоагулянтом цитратом натрия 3,2% в соотношении 1:9 из интактной вены. Проведена комплексная оценка плазменного гемостаза (про- и антикоагулянты, маркеры активации коагуляции и фибринолиза) с использованием автоматического коагулометра ACL TOP 750 и реагентов Instrumentation Laboratory (США). Расчет РИ проводили, руководствуясь рекомендациями Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI), используя непрямой подход, Robust-методом с расчетом медианы нижнего (5%) и верхнего (95%) предела с 90% доверительным интервалом (ДИ). Статистический анализ осуществляли с помощью программного обеспечения Microsoft Excel 2016 и MedCalc v. 16.8.4.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Были определены РИ для 17 параметров плазменного гемостаза у здоровых новорожденных в венозной крови. Параметры плазменного гемостаза новорожденных обладают возрастными особенностями: пролонгированное время свертывания (АЧТВ, ПВ, ТВ), при этом активность фактора VIII соответствует уровню взрослых; более низкая активность естественных антикоагулянтов; активация внутрисосудистого свертывания; концентрация фактора Виллебранда не зависит от группы крови ребенка.
ВЫВОДЫ
Параметры плазменного гемостаза зависят от возраста ребенка, биоматериала, используемого оборудования и реагентов.