Кардиопротекция в торакальной онкохирургии: фосфокреатин или лидокаин

Александрова Е.А.

МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-5899-4293

Хороненко В.Э.

ORCID: 0000-0001-8845-9913

Пикин О.В.

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-6871-6804

Маланова А.С.

ORCID: 0000-0003-4222-6959

Суворин П.А.

ORCID: 0000-0003-3370-2124

Кардиопротекция в торакальной онкохирургии: фосфокреатин или лидокаин

Авторы:

Александрова Е.А., Хороненко В.Э., Пикин О.В., Маланова А.С., Суворин П.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2023;12(6): 24‑32

DOI: 10.17116/onkolog20231206124

Загрузок: 2

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Александрова Е.А., Хороненко В.Э., Пикин О.В., Маланова А.С., Суворин П.А. Кардиопротекция в торакальной онкохирургии: фосфокреатин или лидокаин. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2023;12(6):24‑32.
Alexandrova EA, Khronenko VE, Pikin OV, Malanova AS, Suvorin PA. Cardioprotection in thoracic oncosurgery: phosphocreatine or lidocaine. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2023;12(6):24‑32. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/onkolog20231206124

Подписка 2025 (P.A. Herzen Journal of Oncology)

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Безопиоидная анестезия в периоперационном периоде при лапароскопических методах лечения. Анестезиология и реаниматология. 2023;(6):91-98

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

На основании анализа динамики уровня N-терминального мозгового натрийуретического белка (NT-pro-BNP) и осложнений раннего послеоперационного периода торакальных онкохирургических вмешательств оценить кардиопротективные свойства фосфокреатина в сравнении с лидокаином у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Провели анализ течения анестезии и раннего послеоперационного периода у 71 пациента в возрасте 56—79 лет с сопутствующими ССЗ, которым выполнены торакальные вмешательства по поводу локализованного немелкоклеточного рака легкого. Пациенты были рандомизированы на 2 сопоставимые группы: в группе лидокаина (1-я, n=35) интраоперационно внутривенно вводили 2% раствор лидокаина (болюс+введение через инфузомат), в группе фосфокреатина (2-я, n=36) больные получали креатинфосфат накануне, в день операции и 3 дня в послеоперационном периоде. Оценивали динамику уровня NT-pro-BNP (до момента кожного разреза, на 1-е и 3-и сутки), а также сердечно-сосудистые осложнения раннего послеоперационного периода.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Среди пациентов обследуемых групп не было выявлено различий в уровнях NT-pro-BNP исходно (p=0,298) и на 1-е послеоперационные сутки (p=0,331). В 1-й группе зафиксированы достоверно меньшие значения биомаркера на 3-и сутки послеоперационного периода (p=0,011). В раннем послеоперационном периоде в 1-й группе отмечено меньшее количество осложнений, чем во 2-й группе (1 против 4); p=0,359. К факторам, имеющим прямую зависимость с возникновением осложнений, были отнесены максимальная интраоперационная частота сердечных сокращений (p=0,013). У пациентов с развившимися осложнениями уровень NT-pro-BNP на 3-и сутки послеоперационного периода был достоверно выше (p=0,006).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании результатов проведенного исследования можно отметить наличие у лидокаина более выраженных кардиопротекторных свойств при использовании в качестве адъювантного препарата анестезии при хирургических вмешательствах у пациентов онкоторакального профиля с сопутствующими ССЗ.

Ключевые слова:

кардиопротекция

лидокаин

фосфокреатин

торакальная онкохирургия

NT-pro-BNP

Авторы:

Александрова Е.А.

ORCID: 0000-0002-5899-4293

Хороненко В.Э.

ORCID: 0000-0001-8845-9913

Пикин О.В.

ORCID: 0000-0001-6871-6804

Маланова А.С.

ORCID: 0000-0003-4222-6959

Суворин П.А.

ORCID: 0000-0003-3370-2124

Дата поступления:

24.04.2023

Дата принятия в печать:

20.06.2023

Список литературы:

Detillon DDEMA, Veen EJ. Postoperative outcome after pulmonary surgery for non-small cell lung cancer in elderly patients. Ann Thorac Surg. 2018;105(1):287-293. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.07.032
Заболотских И.Б., Потиевская В.И., Баутин А.Е., Григорьев Е.В., Григорьев С.В., Грицан А.И., Киров М.Ю., Лебединский К.М., Субботин В.В. Периоперационное ведение пациентов с ишемической болезнью сердца. Анестезиология и реаниматология. 2020;3:5-18. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20200315
Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, Hall TS, Abdelhamid M, Barbato E, De Hert S, de Laval I, Geisler T, Hinterbuchner L, et al.; ESC Scientific Document Group. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. Eur Heart J. 2022;43(39):3826-3924. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac270
Duceppe E, Parlow J, MacDonald P, Lyons K, McMullen M, Srinathan S, Graham M, Tandon V, Styles K, Bessissow A, et al. Canadian Cardiovascular Society Guidelines on perioperative cardiac risk assessment and management for patients who undergo noncardiac surgery. Can J Cardiol. 2017;33(1):17-32. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2016.09.008
Хороненко В.Э., Мандрыка Е.А., Баскаков Д.С., Суворин П.А. Адъювантная кардиопротекция в торакальной онкохирургии. Анестезиология и реаниматология. 2019;1:35-43. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201901135
Терещенко С.Н., Черемисина И.А., Сафиуллина А.А. Эффективность неотона у больных с хронической сердечной недостаточностью в зависимости от фракции выброса левого желудочка. Субанализ исследования BYHEART. Российский кардиологический журнал. 2022;27(11):5276. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5276
Chen H, Gong C, Ma C, Zhang X, Xu L, Lin C. Cardioprotective effects of phosphocreatine on myocardial cell ultrastructure and calcium-sensing receptor expression in the acute period following high level spinal cord injury. Mol Med Rep. 2014;10(1):560-566. https://doi.org/10.3892/mmr.2014.2219
Houang EM, Bartos J, Hackel BJ, Lodge TP, Yannopoulos D, Bates FS, Metzger JM. Cardiac muscle membrane stabilization in myocardial reperfusion injury. JACC Basic Transl Sci. 2019;4(2):275-287. https://doi.org/10.1016/j.jacbts.2019.01.009
Ke-Wu D, Xu-Bo S, Ying-Xin Z, Shi-Wei Y, Yu-Jie Z, Dong-Mei S, Yu-Yang L, De-An J, Zhe F, Zhi-Ming Z, et al. The effect of exogenous creatine phosphate on myocardial injury after percutaneous coronary intervention. Angiology. 2015;66(2):163-168. https://doi.org/10.1177/0003319713515996
Landoni G, Zangrillo A, Lomivorotov VV, Likhvantsev V, Ma J, De Simone F, Fominskiy E. Cardiac protection with phosphocreatine : a meta-analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016;23(4):637-647. https://doi.org/10.1093/icvts/ivw171
Дербугов В.Н., Потапов А.Л., Потиевская В.И., Хмелевский Я.М. Применение экзогенного фосфокреатина у пациентов пожилого и старческого возраста, оперируемых по поводу колоректального рака. Общая реаниматология. 2017;13(4):38-45. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2017-4-38-45
Яворовский А.Г., Попов А.М., Ногтев П.В. Кардиопротекция с использованием экзогенного фосфокреатина при общехирургических операциях и критических состояниях. Обзор литературы. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020;3:56-65. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2020-3-56-65
King FG, Addetia AM, Peters SD, Peachey GO. Prophylactic lidocaine for postoperative coronary artery bypass patients, a double-blind, randomized trial. Can J Anaesth. 1990;37(3):363-368. https://doi.org/10.1007/BF03005592
Sunamori M, Okamura T, Amano J, Suma H, Suzuki A. Myocardial protection by lidocaine hydrochloride in aorto-coronary bypass surgery. Jpn J Surg. 1982;12(2):93-97. https://doi.org/10.1007/BF02469374
Shen L, Yang X, Ding W, Chen L, Lu Z, Luo Y. A comparison of the cardioprotective effect of esmolol, dexmedetomidine and lidocaine in elderly patients undergoing noncardiac surgery. Int J Clin Exp Med. 2019;12(7):9259-9267.
American Cancer Society. Lung cancer causes, risk factors and prevention. 2019. 14p. https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
Bhatia K, Narasimhan B, Aggarwal G, Hajra A, Itagi S, Kumar S, Chakraborty S, Patel N, Jain V, Bandyopadhyay D, et al. Perioperative pharmacotherapy to prevent cardiac complications in patients undergoing noncardiac surgery. Expert Opin Pharmacother. 2021;22(6):755-767. https://doi.org/10.1080/14656566.2020.1856368
Aldakkak M, Stowe DF, Lesnefsky EJ, Heisner JS, Chen Q, Camara AK. Modulation of mitochondrial bioenergetics in the isolated Guinea pig beating heart by potassium and lidocaine cardioplegia: implications for cardioprotection. J Cardiovasc Pharmacol. 2009;54(4):298-309. https://doi.org/10.1097/FJC.0b013e3181b2b842
Korge P, John SA, Calmettes G, Weiss JN. Reactive oxygen species production induced by pore opening in cardiac mitochondria: the role of complex II. J Biol Chem. 2017;292(24):9896-9905. https://doi.org/10.1074/jbc.M116.768325
Алексин А.А., Хороненко В.Э. Влияние продленной грудной эпидуральной анальгезии на развитие послеоперационной фибрилляции предсердий в торакальной онкохирургии. Анестезиология и реаниматология. 2014;6:10-14.

Закрыть метаданные