Ранняя химиотерапия между хирургическим вмешательством и лучевой терапией при глиомах 4-й степени злокачественности

Кобылецкая Т.М.

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный исследовательский медицинский центр радиологии» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-7934-7917

Чугуев А.С.

ORCID: 0000-0001-5778-1504

Герасимов В.А.

ORCID: 0000-0003-3443-7633

Каприн А.Д.

SPIN РИНЦ: 1759-8101
Scopus AuthorID: 6602709853
ResearcherID: K-1445-2014
ORCID: 0000-0001-8784-8415

Даценко П.В.

ORCID: 0000-0002-9808-2328

Ранняя химиотерапия между хирургическим вмешательством и лучевой терапией при глиомах 4-й степени злокачественности

Авторы:

Кобылецкая Т.М., Чугуев А.С., Герасимов В.А., Каприн А.Д., Даценко П.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024;13(5): 12‑17

DOI: 10.17116/onkolog20241305112

Загрузок: 2

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Кобылецкая Т.М., Чугуев А.С., Герасимов В.А., Каприн А.Д., Даценко П.В. Ранняя химиотерапия между хирургическим вмешательством и лучевой терапией при глиомах 4-й степени злокачественности. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024;13(5):12‑17.
Kobyletskaya TM, Chuguev AS, Gerasimov VA, Kaprin AD, Datsenko PV. Early chemotherapy between surgery and radiotherapy in grade 4 gliomas. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2024;13(5):12‑17. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/onkolog20241305112

Подписка 2025 (P.A. Herzen Journal of Oncology)

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Пациент-ориентированный подход к оценке переносимости курса противоопухолевого лечения рака полости рта и ротоглотки. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024;(2):21-26

Гипофракционная радиотерапия при редком злокачественном новообразовании эпидермального происхождения — кератоакантоме кожи. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024;(4):48-53

Прогностическая модель для оценки степени злокачественности культуры клеток глиомы человека на основании исследования экспрессии панели генов MDM2, MELK, SOX2, CDK4, DR5 и OCT4. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2023;(6):43-51

Применение современных перевязочных материалов после комплексного лечения злокачественных новообразований челюстно-лицевой области. Стоматология. 2023;(6-2):61-67

Ковалентно конъюгированный ДНК-аптамер с доксорубицином как in vitro модель эффективного адресного воздействия на опухолевые клетки глиобластомы человека. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;(1):48-55

Возможна ли детекция поверхностного антигена CD133 на перевиваемых культурах клеток глиобластомы пациентов с помощью флуоресцентных аптамеров?. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;(1):56-62

Позитронная эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией и 11С-метионином в оценке метаболизма глиом головного мозга. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;(1):63-69

Пациенты с длительной выживаемостью при злокачественных глиомах после фотодинамической терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(6):54-61

Российский консенсус по лечению внутрипеченочной холангиокарциномы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(10):7-20

Выбор режима фракционирования при глиомах IV степени злокачественности в зависимости от быстрого раннего прогрессирования (REP). Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;(5):23-29

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение целесообразности назначения ранней химиотерапии для улучшения функционального статуса пациента перед началом лучевой терапии при глиомах 4-й степени злокачественности.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследовании с привлечением стратегии попарного отбора 54 (38,6%) пациентам после хирургического этапа назначена ранняя химиотерапия, которая заключалась в проведении от 1 до 6 курсов с темозоломидом (TMZ), и лучевая терапия в последующем. У 86 (61,4%) пациентов лучевой этап начат в стандартные сроки после микрохирургического вмешательства.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Большая остаточная опухоль, быстрая ранняя прогрессия или выраженные послеоперационные изменения с отеком и дислокацией чаще всего были причиной назначения ранней химиотерапии с TMZ в дозе 200 мг/м². Нередко эти факторы являлись причиной низкого функционального статуса у пациентов. В результате проведения 1—6 курсов с TMZ у 54 пациентов отмечено достоверное улучшение их функционального состояния (p=0,025).

При глиомах 4-й степени злокачественности медиана общей выживаемости в группе ранней химиотерапии составила 21,32 мес (95% Cl: 13,0—29,6), при ее отсутствии — 19,68 мес (95% Cl: 15,9—24,5; p=0,936); при глиобластоме с отсутствием мутации IDH 1/2 (grade 4) медиана выживаемости была чуть ниже — 20,99 и 18,96 мес соответственно (p=0,593).

Модель Кокса определила значимость компонентов специального лечения при глиобластоме. Улучшает показатели общей выживаемости применение TMZ в адъювантном режиме (p=0,041), уровень изоэффективной дозы 59,5 Гр и более (α/β=7,5), независимо от используемого варианта фракционирования (p<0,0001), а также бевацизумаба в качестве терапии 2-й линии (p=0,003). Использование ранней химиотерапии и TMZ в процессе лучевой терапии (p=0,193) не является значимым предиктором выживаемости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Приведенные данные свидетельствуют о возможности начала лучевой терапии в поздние сроки, если в промежутке между микрохирургическим вмешательством и радиотерапией проводятся курсы с TMZ. Применение ранней химиотерапии не ухудшает прогноз у пациентов с глиомами 4-й степени злокачественности.

Ключевые слова:

глиобластома

лучевая терапия

ранняя химиотерапия

Авторы:

Кобылецкая Т.М.

ORCID: 0000-0002-7934-7917

Чугуев А.С.

ORCID: 0000-0001-5778-1504

Герасимов В.А.

ORCID: 0000-0003-3443-7633

Каприн А.Д.

SPIN РИНЦ: 1759-8101
Scopus AuthorID: 6602709853
ResearcherID: K-1445-2014
ORCID: 0000-0001-8784-8415

Даценко П.В.

ORCID: 0000-0002-9808-2328

Дата поступления:

28.12.2023

Дата принятия в печать:

19.01.2024

Список литературы:

Pirzkall A, McGue C, Saraswathy S, Cha S, Liu R, Vandenberg S, Lamborn KR, Berger MS, Chang SM, Nelson SJ. Tumor regrowth between surgery and initiation of adjuvant therapy in patients with newly diagnosed glioblastoma. Neuro Oncol. 2009;11(6):842-852. https://doi.org/10.1215/15228517-2009-005
Waqar M, Roncaroli F, Lehrer EJ, Palmer JD, Villanueva-Meyer J, Braunstein S, Hall E, Aznar M, De Witt Hamer PC, D’Urso PI, et al. Rapid early progression (REP) of glioblastoma is an independent negative prognostic factor: results from a systematic review and meta-analysis. Neurooncol Adv. 2022;4(1):vdac075. https://doi.org/10.1093/noajnl/vdac075
Malmström A, Poulsen HS, Grønberg BH, Stragliotto G, Hansen S, Asklund T, Holmlund B, Łysiak M, Dowsett J, Kristensen BW, et al. Postoperative neoadjuvant temozolomide before radiotherapy versus standard radiotherapy in patients 60 years or younger with anaplastic astrocytoma or glioblastoma: a randomized trial. Acta Oncol. 2017;56(12):1776-1785. https://doi.org/10.1080/0284186X.2017.1332780
Mao Y, Yao Y, Zhang LW, Lu YC, Chen ZP, Zhang JM, Qi ST, You C. Wang RZ, Yang SY, et al. Does early postsurgical temozolomide plus concomitant radiochemotherapy regimen have any benefit in newly-diagnosed glioblastoma patients? A multi-center, randomized, parallel, open-label, phase II clinical trial. Chin Med J (Engl). 2015;128(20):2751-2758. https://doi.org/10.4103/0366-6999.167313
Shenouda G, Souhami L, Petrecca K, Owen S, Panet-Raymond V, Guiot MC, Corredor AG, Abdulkarim B. A phase 2 trial of neoadjuvant temozolomide followed by hypofractionated accelerated radiation therapy with concurrent and adjuvant temozolomide for patients with glioblastoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017;97(3):487-494. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2016.11.006
Измайлов Т.Р., Паньшин Г.А., Даценко П.В. Факторы риска и отдаленные результаты лучевой терапии при новообразованиях головного мозга 3 и 4 степени тяжести. Вопросы онкологии. 2010;56(5):565-570.
Герасимов В.А., Плавник Р.Н., Даценко П.В. Алгоритм послеоперационной лучевой терапии с предписанной дозой 3 Гр при глиомах высокой степени злокачественности. Онкология. Журнал имени П.А. Герцена. 2018;7(3):24-31. https://doi.org/10.17116/onkolog20187324
Roa W, Brasher PMA, Bauman G, Anthes M, Bruera E, Chan A, Fisher B, Fulton D, Gulavita S, Hao C, et al. Abbreviated course of radiation therapy in older patients with glioblastoma multiforme: a prospective randomized clinical trial. J Clin Oncol. 2004;22(9):1583-1588. https://doi.org/10.1200/JCO.2004.06.082
Malmström A, Grønberg BH, Marosi C, Stupp R, Frappaz D, Schultz H, Abacioglu U, Tavelin B, Lhermitte B, Hegi ME, et al.; Nordic Clinical Brain Tumour Study Group (NCBTSG). Temozolomide versus standard 6-week radiotherapy versus hypofractionated radiotherapy in patients older than 60 years with glioblastoma: the Nordic randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2012;13(9):916-926. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(12)70265-6

Закрыть метаданные