В настоящее время известен ряд патологий, при которых развитие полипозного синусита является одним из проявлений системного заболевания.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение клинических и диагностических аспектов эозинофильного гранулематоза с полиангиитом (ЭГПА) и описание редкого клинического наблюдения пациента с этой патологией.
РЕЗУЛЬТАТЫ
ЭГПА, или синдром Черджа—Стросс (СЧС), представляет собой редкое мультисистемное иммуноопосредованное воспалительное заболевание. Полипозный риносинусит является одним из клинических проявлений манифестации продромальной фазы ЭГПА. Клиническая картина этого системного заболевания не всегда сопровождается четкой стадийностью и периферической эозинофилией. Применение биологической терапии в составе комбинированного лечения ЭГПА у пациентов с манифестацией полипозного риносинусита в продромальной стадии СЧС имеет патогенетическое и клиническое обоснование и представляет собой новый перспективный подход в организации консервативной терапии. В представленном клиническом случае у пациента 37 лет между появлением значимых клинических симптомов и моментом постановки диагноза ЭГПА прошло 2 года. При этом проявления полипозного риносинусита стало одним из основных компонентов продромальной стадии СЧС. Комплексный подход к лечению пациента с привлечением аллерголога-иммунолога, ревматолога и пульмонолога, а также длительное наблюдение за больным при отсутствии специфических клинических проявлений, лабораторных маркеров позволило заподозрить и выявить ЭГПА. На основе комбинированной схемы лечения с применением биологической терапии получен хороший клинический результат.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЭГПА является редким мультисистемным воспалительным заболеванием и остается сложным для диагностики и выбора тактики лечения. Своевременная диагностика позволит начать лечение в более ранние сроки и значимо улучшить прогноз заболевания. При этом точность диагноза напрямую зависит от комплексного и персонализированного подхода к пациентам и взаимодействия между врачами разных специальностей (оториноларингологов, аллергологов-иммунологов, ревматологов, пульмонологов).
