Эффективность применения дренажей в комбинированной хирургии катаракты и глаукомы

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Клинические результаты лазерной активации гидропроницаемости склеры в лечении пациентов с далекозашедшей стадией глаукомы. Вестник офтальмологии. 2023;(6):19-25

Влияние факоэмульсификации возрастной катаракты на уровень офтальмотонуса и параметры иридокорнеального угла при первичной открытоугольной глаукоме. Вестник офтальмологии. 2023;(6):60-68

Первый опыт применения фемтосекундного лазера для лечения переднекапсулярного контракционного синдрома. Вестник офтальмологии. 2024;(1):65-70

Взаимосвязь миопии и глаукомы. Вестник офтальмологии. 2024;(1):93-98

Изменения уровня внутриглазного давления и биометрических показателей переднего сегмента глаза после интравитреальных инъекций. Вестник офтальмологии. 2024;(2-2):7-15

Роль поточечной светочувствительности в оценке прогрессирования глаукомы. Вестник офтальмологии. 2024;(2-2):34-42

Влияние кривизны и периферической толщины роговицы на результат тонометрии. Вестник офтальмологии. 2024;(2-2):43-50

Местное применение гипотензивных препаратов с целью профилактики повышения уровня внутриглазного давления после интравитреальных инъекций анти-VEGF-препаратов. Вестник офтальмологии. 2024;(2-2):73-79

Индуцированная миноксидилом офтальмогипертензия (клиническое наблюдение). Вестник офтальмологии. 2024;(2-2):90-93

Хирургическая техника аспирации мягкого ядра хрусталика с предварительной фемтолазерной фрагментацией. Вестник офтальмологии. 2024;(2-2):109-115

Сочетание глаукомы и катаракты встречается, по разным данным, в 14,6—76% случаев. Улучшение зрительных функций с одновременным снижением внутриглазного давления является целью хирургического лечения таких пациентов. Из-за наличия большого количества предлагаемых методов операций единая тактика ведения этих больных отсутствует.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить гипотензивный эффект и зрительные функции комбинированной хирургии осложненной катаракты и глаукомы с использованием дренажей из ксеноколлагена и дигеля.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Пациентам 1-й группы (n=43; 48,3%) проведена комбинированная хирургия катаракты и глаукомы с имплантацией дренажа из дигеля, пациентам 2-й группы (n=46; 51,7%) выполнена идентичная операция с имплантацией дренажа из ксеноколлагена. Дооперационное тонометрическое давление составило 27,2±1,7 и 27,3±1,9 мм рт.ст.; максимальная корригированная острота зрения — 0,35±0,21 и 0,33±0,18 соответственно. Использована следующая техника операции. В 3,0—4,0 мм от лимба склеротомом (2,2 мм) через конъюнктиву в переднезаднем направлении формируется интрасклеральный тоннель в поверхностных слоях склеры с выходом ножа в переднюю камеру, выполняется капсулорексис и факоаспирация. Склеральный тоннель расширяется до 3 мм, имплантируется линза. Формируется сквозная базальная колобома радужки. Глубокий лоскут склерального тоннеля отделяется шпателем от плоской части цилиарного тела и удаляется. Дренажу из дигеля придают Т-образную форму. Дренаж из ксеноколлагена применяется без коррекции его формы и размеров. Любой из дренажей имплантируется в интрасклеральный тоннель (один конец направляется в переднюю камеру, другой — выходит из склерального тоннеля). На конъюнктиву накладывается шов 10/0, производится гидратация парацентезов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

За 24 мес наблюдения у пациентов 1-й и 2-й групп тонометрическое внутриглазное давление составило 18,8 и 18,5 мм рт.ст. соответственно, а максимальная корригируемая острота зрения — 0,51 и 0,58.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Применение дренажей из дигеля и ксеноколлагена в предложенной комбинированной хирургии осложненной катаракты и глаукомы приводит к одинаковому стабильному гипотензивному результату и высоким зрительным функциям.

Ключевые слова:

катаракта

глаукома

факоэмульсификация

трабекулэктомия

дренаж

интраокулярная линза

внутриглазное давление

Авторы:

Ивачёв Е.А.

ЧУЗ «Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Пенза»;
ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»

ORCID: 0000-0001-5662-4195

Кочергин С.А.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-8913-822X

Никитина Л.О.

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»

ORCID: 0009-0005-6056-147X

Дата поступления:

19.04.2024

Дата принятия в печать:

30.05.2024

Список литературы:

Ивачев Е.А. Особенности хирургии катаракты и послеоперационного периода у пациентов с глаукомой (сообщение 1). Национальный журнал Глаукома. 2022;21(3):49-56. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-3-49-56
Asano S, Teck Chang VK, Aquino VC, Ka-Ann DL, Anges Sng CC, Seng CL, Paul Tec KC. Comparison of refractive outcomes after combined cataract and glaucoma surgery: trabeculectomy and glaucoma drainage device implantation. J Cataract Refract Surg. 2021;1;47(9):1133-1138. https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000000610
Budenz DL, Gedde SJ. New options for combined cataract and glaucoma surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2014;25(2):141-147. https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000000027
Kaliardas A, Chatziralli I, Katsanos A, Kitsos G. Phacoemulsification versus Phacoemulsification/Trabeculectomy for the Treatment of Primary Open-Angle Glaucoma Coexistent with Cataract: A Comparative Study. Medicina (Kaunas). 2023;27;59(3):470. https://doi.org/10.3390/medicina59030470
Zhang ML, Hirunyachote P, Jampel H. Combined surgery versus cataract surgery alone for eyes with cataract and glaucoma. Cochrane Database Syst Rev. 2015;7:CD008671. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008671.pub3
Ahmed IIK, Francesco T, Rhee D, McCabe C, Flowers B, Gazzard G, Samuelson TW, Singh K; HORIZON Investigators. Long-term Outcomes from the HORIZON Randomized Trial for a Schlemm’s Canal Microstent in Combination Cataract and Glaucoma Surgery. Ophthalmology. 2022;129(7): 742-751. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2022.02.021
Marchini G, Ceruti P, Vizzari G, Berzaghi D, Zampieri A. Management of Concomitant Cataract and Glaucoma. Dev Ophthalmol. 2017;59:155-164. https://doi.org/10.1159/000458494
Rao A, Cruz RD. Cataract versus combined surgery in pseudoexfoliation glaucoma. Indian J Ophthalmol. 2023;71(3):797-802. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO166922
Мовсисян А.Б., Егоров А.Е., Куроедов А.В. Эффективность микроинвазивной хирургии глаукомы (обзор международного опыта). Национальный журнал Глаукома. 2022;21(4):56-63. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-4-56-63
Яшина В.Н., Соколовская Т.В. Инновационные технологии при комбинированной хирургии глаукомы и осложненной катаракты. Национальный журнал Глаукома. 2019;18(1):73-84. https://doi.org/10.25700/NJG.2019.01.09
Hansapinyo L, Choy BNK, Lai JSM, Tham CC. Phacoemulsification Versus Phacotrabeculectomy in Primary Angle-closure Glaucoma With Cataract: Long-Term Clinical Outcomes. J Glaucoma. 2020;29(1):15-23. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000001397
Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Новак И.В., Арутюнян Л.Л., Чигованина Н.П., Загребельная Л.В., Полякова К.М. Комбинированная непроникающая глубокая склерэктомия и факоэмульсификация с фемтосопровождением у больных с катарактой и глаукомой. Национальный журнал Глаукома. 2014;13(3):63-68.
Бессонов И.Л., Гусев Ю.А., Трубилин В.Н., Маккаева С.М. Факоэмульсификация катаракты в сочетании с имплантацией металлического мини-шунта по модифицированной методике — новый способ одномоментного хирургического лечения открытоугольной глаукомы и осложненной катаракты. Офтальмология. 2013;10(3):9-12. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2013-3-9-12
Иванов Д.И., Никулин М.Е. Трабекулотомия ab interno в комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. Пути оптимизации. Национальный журнал Глаукома. 2020;19(4):21-32. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.04.03
Гусев Ю.А., Бессонов И.Л., Трубилин В.Н. Одномоментное хирургическое лечение открытоугольной глаукомы и осложненной катаракты с использованием модифицированной техники имплантации металлического мини-шунта. Офтальмология. 2013;10(4):21-25. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2013-4-21-25
Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Соловьева Г.М., Баталина Л.В. 15-летний опыт комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. Национальный журнал Глаукома. 2017;16(2):38-46.
Введенский А.С., Юсеф С.Н., Шарнина Т.В., Воробьева М.В. Гипотензивная эффективность комбинированного патогенетически ориентированного хирургического лечения катаракты и первичной открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии. 2013;129(6):1923.
Манцева Я.Ю., Астахов С.Ю. Современные возможности хирургического лечения больных с сочетанием открытоугольной глаукомы и катаракты. Современные технологии в медицине. 2014;6(1):47-53.
Фролов М.А., Фролов А.М., Казакова К.А. Первые результаты комбинированного хирургического лечения глаукомы в сочетании с катарактой. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2016;16(1):47-50.
Анисимов С.И., Анисимова С.Ю., Арутюнян Л.Л., Вознюк А.П., Анисимова Н.С. Современные подходы к хирургическому лечению сочетанной патологии глаукомы и катаракты. Национальный журнал Глаукома. 2019;18(4):86-95. https://doi.org/10.25700/10.25700/Njg.2019.04.07
Valenzuela F, Browne A, Srur M, Nieme C, Zanolli M, López-Solís R, Traipe L. Combined Phacoemulsification and Ahmed Glaucoma Drainage Implant Surgery for Patients With Refractory Glaucoma and Cataract. J Glaucoma. 2016;25(2):162-166. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000000141

Закрыть метаданные