Сочетание глаукомы и катаракты встречается, по разным данным, в 14,6—76% случаев. Улучшение зрительных функций с одновременным снижением внутриглазного давления является целью хирургического лечения таких пациентов. Из-за наличия большого количества предлагаемых методов операций единая тактика ведения этих больных отсутствует.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить гипотензивный эффект и зрительные функции комбинированной хирургии осложненной катаракты и глаукомы с использованием дренажей из ксеноколлагена и дигеля.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Пациентам 1-й группы (n=43; 48,3%) проведена комбинированная хирургия катаракты и глаукомы с имплантацией дренажа из дигеля, пациентам 2-й группы (n=46; 51,7%) выполнена идентичная операция с имплантацией дренажа из ксеноколлагена. Дооперационное тонометрическое давление составило 27,2±1,7 и 27,3±1,9 мм рт.ст.; максимальная корригированная острота зрения — 0,35±0,21 и 0,33±0,18 соответственно. Использована следующая техника операции. В 3,0—4,0 мм от лимба склеротомом (2,2 мм) через конъюнктиву в переднезаднем направлении формируется интрасклеральный тоннель в поверхностных слоях склеры с выходом ножа в переднюю камеру, выполняется капсулорексис и факоаспирация. Склеральный тоннель расширяется до 3 мм, имплантируется линза. Формируется сквозная базальная колобома радужки. Глубокий лоскут склерального тоннеля отделяется шпателем от плоской части цилиарного тела и удаляется. Дренажу из дигеля придают Т-образную форму. Дренаж из ксеноколлагена применяется без коррекции его формы и размеров. Любой из дренажей имплантируется в интрасклеральный тоннель (один конец направляется в переднюю камеру, другой — выходит из склерального тоннеля). На конъюнктиву накладывается шов 10/0, производится гидратация парацентезов.
РЕЗУЛЬТАТЫ
За 24 мес наблюдения у пациентов 1-й и 2-й групп тонометрическое внутриглазное давление составило 18,8 и 18,5 мм рт.ст. соответственно, а максимальная корригируемая острота зрения — 0,51 и 0,58.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Применение дренажей из дигеля и ксеноколлагена в предложенной комбинированной хирургии осложненной катаракты и глаукомы приводит к одинаковому стабильному гипотензивному результату и высоким зрительным функциям.
