Контроль симптомов хронического ринита у пациентов с гипотиреозом: патогенетические и клинические аспекты

Крюков А.И.

ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы;
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-0149-0676

Черных Н.М.

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-1303-5010

Носуля Е.В.

ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» ДЗМ

ORCID: 0000-0002-3897-8384

Кунельская Н.Л.

ORCID: 0000-0002-1001-2609

Ким И.А.

ГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства»

ORCID: 0000-0003-1078-6388

Карноухова О.Г.

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-1026-8417

Контроль симптомов хронического ринита у пациентов с гипотиреозом: патогенетические и клинические аспекты

Авторы:

Крюков А.И., Черных Н.М., Носуля Е.В., Кунельская Н.Л., Ким И.А., Карноухова О.Г.

Подробнее об авторах

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2023;88(4): 54‑60

DOI: 10.17116/otorino20228804154

Загрузок: 0

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Крюков А.И., Черных Н.М., Носуля Е.В., Кунельская Н.Л., Ким И.А., Карноухова О.Г. Контроль симптомов хронического ринита у пациентов с гипотиреозом: патогенетические и клинические аспекты. Вестник оториноларингологии. 2023;88(4):54‑60.
Kryukov AI, Chernykh NM, Nosulya EV, Kunelskaya NL, Kim IA, Karnoukhova OG. Control of hormonal rhinitis symptoms in patients with hypothyrosis: pathogenetic and clinical aspects. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2023;88(4):54‑60. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/otorino20228804154

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Ринолит — особенности диагностики и лечения. Вестник оториноларингологии. 2023;(3):94-98

Характеристика процессов липопероксидации и факторов системы антиоксидантной защиты при хроническом рините. Вестник оториноларингологии. 2024;(1):16-20

Коморбидность у пациентов с артериальной гипертензией в терапевтической практике. Профилактическая медицина. 2023;(8):100-106

Доступность оксида азота при церебральной микроангиопатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(8-2):47-54

Влияние состава подаваемой газовой смеси на продукцию диоксида азота в модели ингаляционной терапии оксидом азота (экспериментальное исследование). Анестезиология и реаниматология. 2024;(1):23-30

Одним из малоизученных разделов оториноларингологической патологии является хронический ринит у пациентов с гипотиреозом, патогенез которого окончательно не известен, диагностика вызывает значительные затруднения, а рекомендации по лечению отсутствуют. Несмотря на применение заместительной терапии левотироксином, симптомы ринита у пациентов сохраняются.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить эффективность применения интраназальных глюкокортикостероидов у пациентов с хроническим ринитом на фоне гипотиреоза.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Пациенты (n=60) с хроническим ринитом, ассоциированным с гипотиреозом, применяли мометазон назальный спрей 100 мкг 2 раза в сутки, длительность курса лечения 2 мес. Для оценки симптомов ринита использованы визуальная аналоговая шкала (0—10 баллов), эндоскопическое исследование, передняя активная риноманометрия. Оценка мукоцилиарного транспорта проведена с помощью сахаринового теста. Изучение концентрации в носовом секрете и сыворотке крови трансформирующего фактора роста (TGF-β1) осуществляли твердофазным иммуноферментным методом (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay — ELISA), количество метаболитов NO — нитритов+нитратов (NO_x) регистрировали колориметрическим методом.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Применение назального спрея мометазона у пациентов с гипотиреозом способствовало уменьшению жалоб по визуальной аналоговой шкале (затруднение носового дыхания, ринорея) и улучшению носового дыхания по данным передней активной риноманометрии. Показатели концентрации TGF-β1 и NO_x до лечения мометазоном в носовом секрете были выше, чем после лечения, что, вероятно, свидетельствует о возможном вкладе этих цитокинов в формирование отечно-гипертрофических изменений слизистой оболочки носа у пациентов с гипотиреозом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Применение интраназальных глюкокортикостероидов при хроническом рините и гипотиреозе целесообразно начинать даже при минимальных проявлениях назальной обструкции и субклинических формах гипотиреоза.

Ключевые слова:

гипотиреоз

хронический ринит

интраназальные глюкокортикостероиды

трансформирующий фактор роста бета

TGF-β1

оксид азота

Авторы:

Крюков А.И.

ORCID: 0000-0002-0149-0676

Черных Н.М.

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-1303-5010

Носуля Е.В.

ORCID: 0000-0002-3897-8384

Кунельская Н.Л.

ORCID: 0000-0002-1001-2609

Ким И.А.

ORCID: 0000-0003-1078-6388

Карноухова О.Г.

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-1026-8417

Дата поступления:

18.01.2022

Дата принятия в печать:

25.05.2023

Список литературы:

Kaliner MA, Baraniuk JN, Benninger M, Lieberman P, Meltzer EO, Naclerio RM, Settipane RA, Farrar JR. Consensus definition of nonallergic rhinopathy, previously referred to as vasomotor rhinitis, nonallergic rhinitis, and/or idiopathic rhinitis. World Allergy Organization Journal. 2009;2(6):119-120. https://doi.org/10.1097/wox.0b013e3181a8e15a
Scarupa MD, Kaliner MA. Nonallergic rhinitis, with a focus on vasomotor rhinitis: clinical importance, differential diagnosis, and effective treatment recommendations. World Allergy Organization Journal. 2009;2(3):20-25. https://doi.org/10.1097/wox.0b013e3181990aac
Черных Н.М., Гайдаров Г.М., Носуля Е.В., Ким И.А. Эпидемиология гормонального ринита в йоддефицитном регионе Восточной Сибири. Российская ринология. 2020;28(2):81-87. https://doi.org/10.17116/rosrino20202802181E
Крюков А.И., Студеный М.Е., Артемьев М.Е., Чумаков П.Л., Рынков Д.А., Горин Д.С. Лечение пациентов с риносинуситами: возможности консервативного и оперативного воздействия. Медицинский совет. 2012;11:92-96.
Царев С.В. Аллергический ринит: современная оценка медико-социальных аспектов и способов лечения интраназальные кортикостероиды в лечении ринитов. Медицинский совет. 2018;17:187-191.
Ляпин В.А., Казаковцев В.П. Заболеваемость хроническими болезнями верхних дыхательных путей взрослого населения промышленного центра по данным ретроспективного анализа. Российская оториноларингология. 2013;2:69-71.
Крюков А.И., Черных Н.М., Носуля Е.В., Кунельская Н.Л., Ким И.А., Бирюкова Е.В., Юшкина М.А., Алексанян Т.А. Особенности состояния ЛОР-органов при гипотиреозе. Вестник оториноларингологии. 2019;84(6):83-89. https://doi.org/10.17116/otorino20198406183
Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Фундаментальная и клиническая тироидология. М.: Медицина; 2007.
Weisskopf A. Connective tissue: a synthesis of modern thought and its impact on the understanding of nasal disease. Laryngoscope. 1960;70:1029-1059. https://doi.org/10.1288/00005537-196008000-00001
Walsh TE. Vasomotor rhinitis. Laryngoscope. 1950;60(4):360-367. https://doi.org/10.1288/00005537-195004000-00006
Загорянская М.Е. Роль дисфункции щитовидной железы в развитии вазомоторного ринита. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1970;5:63-67.
Чумаков В.И., Агеева С.А. Гипотиреоз и патология ЛОР-органов (обзор). Вестник оториноларингологии. 1982;2:77-80.
Kulekci Ozturk S, Sakci E, Kavvasoglu C. Rhinitis in patients with acquired hypothyroidism. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2021;278(1):87-92. https://doi.org/10.1007/s00405-020-06254-7
Голиков П.П. Оксид азота в клинике неотложных заболеваний. М.: Медпрактика-М; 2004.
Moncada S, Higgs EA. The discovery of nitric oxide and its role in vascular biology. British Journal of Pharmacology. 2006;147:193-201. https://doi.org/10.1038/sj.bjp.0706458
Guilherme de Toledo Leme Constantino1, Joño Ferreira de Mello Jr.2. Remodeling of the lower and upper airways. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology. 2009;75(1):151-156. https://doi.org/10.1016/s1808-8694(15)30847-8
Sejima T, Holtappels G, Kikuchi H, Imayoshi S, Ichimura K, Bachert C. Cytokine profiles in Japanese patients with chronic rhinosinusitis. Allergology International. 2012;61(1):115-122. https://doi.org/10.2332/allergolint.10-OA-0290
Кицера А.Е., Томашевский Я.И., Солтан М.А. Некоторые изменения верхних дыхательных путей у больных аутоиммунным тиреоидитом. ЖВНГХ. 1988;4:11-13.
Simmons MW. Intranasal injection of corticosteroids. California Medicine. 1960;92(2):155-158.
Johns KJ, Chandra SR. Visual Loss Following Intranasal Corticosteroid Injection. JAMA. 1989;261(16):2413. https://doi.org/10.1001/jama.1989.03420160151041
Rettinger G, Christ P. Visual loss following intranasal injection. Rhinology. Supplement. 1989;9:66-72.
Barnes PJ. Nitric oxide and asthma. Research in Immunology. 1995;146(9):698-702. https://doi.org/10.1016/0923-2494(96)84921-2
Ким И.А., Носуля Е.В. Совершенствование патогенетической коррекции послеоперационных изменений слизистой оболочки носа в современной ринохирургии. Российская оториноларингология. 2009;1(38):184-187.
Silvestri M, Sabatini F, Scarso L, Cordone A, Dasic G, Rossi GA. Fluticasone propionate downregulates nasal fibroblast functions involved in airway inflammation and remodeling. International Archives of Allergy and Immunology. 2002;128(1):51-58. https://doi.org/10.1159/000058003
Uchida J, Kanai K, Asano K, Watanabe S, Hisamitsu T, Suzaki H. Influence of fluticasone propionate on the production of vascular endothelial growth factor and basic fibroblast growth factor from nasal fibroblasts in vitro. In Vivo. 2004;18(6):767-770.
Xie QW, Kashiwabara Y, Nathan C. Role of transcription factor NF-kappa B/Rel in induction of nitric oxide synthase. The Journal of Biological Chemistry. 1994;269(7):4705-4708. https://doi.org/10.1016/s0021-9258(17)37600-7
Tavaf-Motamen H, Miner TJ, Starnes BW, Shea-Donohue T. Nitric oxide mediates acute lung injury by modulation of inflammation. Journal of Surgical Research. 1998;78(2):137-142. https://doi.org/10.1006/jsre.1998.5395
Ненашева Н.М. Фликсоназе: новые возможности в терапии аллергического ринита. Практический врач. 1996;2:5-6.
Brannan MD, Seiberling V, Cutler DL, Cuss F, Afrime M. Lack of systemic activity with intranasal mometasone furoate. Annals of Allergy, Asthma and Immunology. 1997;97:198. https://doi.org/10.1016/s0091-6749(96)80280-6

Закрыть метаданные