Применение лечебных физических факторов в коррекции системных механизмов коморбидности у больных полипозным риносинуситом

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Плейоморфизм цитокинового профиля в ткани полипов в зависимости от фенотипа полипозного риносинусита. Вестник оториноларингологии. 2023;(1):50-56

Генно-инженерная биологическая терапия псориаза у пациентов с отягощенным онкологическим анамнезом: обзор литературы и клинический случай. Клиническая дерматология и венерология. 2023;(1):57-63

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника. Доказательная гастроэнтерология. 2023;(1):93-98

Опыт биологической терапии при тяжелых формах хронического полипозного риносинусита в условиях регионального здравоохранения. Вестник оториноларингологии. 2023;(2):51-58

Причинно-следственные факторы развития полипозного риносинусита. Российская ринология. 2023;(2):124-130

Бронхиальная астма и обструктивное апноэ сна — еще один фенотип астмы?. Профилактическая медицина. 2023;(6):124-129

Современный взгляд на лечение среднетяжелых и тяжелых форм псориаза. Клиническая дерматология и венерология. 2023;(4):434-440

Модулятор S1P-рецепторов — препарат с международным непатентованным наименованием озанимод в терапии иммуновоспалительных заболеваний. (Обзор клинических исследований и данных реальной практики). Доказательная гастроэнтерология. 2023;(3):94-102

Теории патогенеза полипозного риносинусита и астматической триады. Вестник оториноларингологии. 2023;(6):73-80

Мультиморбидность при бронхиальной астме. Профилактическая медицина. 2024;(1):84-89

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность применения лечебных физических факторов в коррекции системных механизмов коморбидности у пациентов с полипозным риносинуситом, ассоциированным с бронхиальной астмой.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование выполнено с участием 70 пациентов с полипозным риносинуситом, ассоциированным с бронхиальной астмой. Все пациенты методом простой фиксированной рандомизации были разделены на 2 группы. Первая группа (контрольная, 35 пациентов) получала только базовую терапию, включающую эндоназальное применение назонекса по 2 дозы 2 раза в сутки, ежедневное двукратное промывание слизистой оболочки полости носа, подкожное введение препарата дупилумаб в дозе 300 мкг 1 раз в 2 нед, а также беклометазон дипропионат ингаляционно в дозе 200 мкг 2 раза в сутки. Пациентам 2-й группы (основная, 35 пациентов) базовая терапия дополнялась применением переменного магнитного поля, низкоинтенсивного лазерного излучения и интервальными гипоксическими тренировками. Результаты применения лечебных физических факторов оценивали по динамике уровня цитокинов, паттернов оксидативного стресса, параметров микроциркуляции и показателей вариабельности сердечного ритма.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Комбинированное применение лечебных физических факторов оказало выраженное корригирующее воздействие на цитокиновый профиль, снижая уровень провоспалительных цитокинов на 26—31%, уменьшало выраженность оксидативного стресса (на 44%), усиливало тканевую перфузию на 43% на фоне достоверного роста скорости потребления O₂ и окислительного метаболизма на 54 и 41% соответственно. Динамика статистических и частотных показателей вариабельности сердечного ритма свидетельствовала об усилении активности стресс-лимитирующих механизмов. Прирост корригирующего эффекта при комплексном использовании физиофакторов указывал на потенцирующий характер их взаимодействия, возможный при использовании воздействий различной модальности и точек приложения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использование комплексного полисистемного физиотерапевтического подхода способствует снижению повышенного уровня провоспалительных цитокинов, восстановлению параметров тканевой перфузии слизистой оболочки полости носа на фоне выраженного корригирующего влияния на основные паттерны оксидативного стресса и восстановления вегетативного гомеостаза.

Ключевые слова:

полипозный риносинусит

интервальные гипоксические тренировки

низкоинтенсивное лазерное излучение

переменное магнитное поле

бронхиальная астма

биологическая терапия

Авторы:

Пелишенко Т.Г.

ФГБУ «Клиническая больница №1» Управления делами Президента Российской Федерации

ORCID: 0000-0001-6597-2167

Нагорнев С.Н.

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации

ORCID: 0000-0002-1190-1440

Корчажкина Н.Б.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0002-9804-7725

Круглова Л.С.

Scopus AuthorID: 24168854300
ORCID: 0000-0002-5044-5265

Дата поступления:

20.02.2024

Дата принятия в печать:

10.03.2024

Список литературы:

Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации. М. 2017.
Nguyen H, Manolova G, Daskalopoulou C, Vitoratou S, Prince M, Prina AM. Prevalence of multimorbidity in community settings: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Journal of Comorbidity. 2019;9:2235042X19870934. https://doi.org/10.1177/2235042X19870934
GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204-1222. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30925-9
Наумова Л.А., Осипова О.Н. Коморбидность: как ее понимать? Вестник СурГУ. Медицина. 2017;2(32):57-64.
Севостьянова Е.В. Системные механизмы формирования коморбидности у пациентов с соматической патологией: Дис. ... д-ра мед. наук. Новосибирск. 2023.
Mullol J, Azar A, Buchheit KM, Hopkins C, Bernstein JA. Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps: Quality of Life in the Biologics Era. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2022;10(6):1434-1453.e9. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.03.002
Oakley GM, Curtin K, Orb Q, Schaefer C, Orlandi RR, Alt JA. Familial risk of chronic rhinosinusitis with and without nasal polyposis: genetics or environment. International Forum of Allergy and Rhinology. 2015;5(4):276-282. https://doi.org/10.1002/alr.21469
Fokkens WJ, Lund V, Bachert C, Mullol J, Bjermer L, Bousquet J, Canonica GW, Deneyer L, Desrosiers M, Diamant Z, Han J, Heffler E, Hopkins C, Jankowski R, Joos G, Knill A, Lee J, Lee SE, Mariën G, Pugin B, Senior B, Seys SF, Hellings PW. EUFOREA consensus on biologics for CRSwNP with or without asthma. Allergy. 2019;74(12):2312-2319. https://doi.org/10.1111/all.13875
Khan AH, Gouia I, Kamat S, Johnson R, Small M, Siddall J. Prevalence and Severity Distribution of Type 2 Inflammation-Related Comorbidities Among Patients with Asthma, Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps, and Atopic Dermatitis. Lung. 2023;201(1):57-63. https://doi.org/10.1007/s00408-023-00603-z
Håkansson K, Thomsen SF, Konge L, Mortensen J, Backer V, von Buchwald C. A comparative and descriptive study of asthma in chronic rhinosinusitis with nasal polyps. American Journal of Rhinology and Allergy. 2014;28(5):383-387. https://doi.org/10.2500/ajra.2014.28.4076
Pelaia C, Pelaia G, Maglio A, Tinello C, Gallelli L, Lombardo N, Terracciano R, Vatrella A. Pathobiology of Type 2 Inflammation in Asthma and Nasal Polyposis. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(10):33-71. https://doi.org/10.3390/jcm12103371
Striz I, Golebski K, Strizova Z, Loukides S, Bakakos P, Hanania NA, Jesenak M, Diamant Z. New insights into the pathophysiology and therapeutic targets of asthma and comorbid chronic rhinosinusitis with or without nasal polyposis. Clinical Science. 2023;137(9):727-753. https://doi.org/10.1042/CS20190281
Попов И.Б., Щербаков Д.А., Тырык О.Б., Алексанян Т.А. Новый взгляд на лечение полипозного риносинусита. Вестник оториноларингологии. 2020;85(3):48-51.
Полунина О.С., Воронина Л.П., Севостьянова И.В. Роль оксидативного стресса в развитии дисфункции эндотелия при бронхиальной астме. Кубанский научный медицинский вестник. 2011;5(128):127-131.
Бережанский П.В., Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л. Значение микроциркуляторных нарушений в патогенезе респираторной аллергии. Вестник СурГУ. Медицина. 2012;3(13):6-14.
Коркмазов М.Ю., Казачков Е.Л., Ленгина М.А., Дубинец И.Д., Коркмазов А.М. Причинно-следственные факторы развития полипозного риносинусита. Российская ринология. 2023;31(2):124-130. https://doi.org/10.17116/rosrino202331021124
Шишкин А.А., Каракулова Ю.В. Вегетативные нарушения и серотонин сыворотки крови при хроническом полипозном риносинусите. Медицинский альманах. 2017;5(50):108-110.
Nellis JC, Payne SC. Paroxysmal autonomic dysfunction in a patient with chronic rhinosinusitis. Otolaryngology — Head and Neck Surgery. 2014;150(1):157-159.
Liu T, Sun Y, Bai W. The Role of Epigenetics in the Chronic Sinusitis with Nasal Polyp. Current Allergy and Asthma Reports. 2020;21(1):1. https://doi.org/10.1007/s11882-020-00976-8
Lal D, Brar T, Ramkumar SP, Li J, Kato A, Zhang L. Genetics and epigenetics of chronic rhinosinusitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2023;151(4):848-868. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2023.01.004
Михайлова А.А., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б. и др. Свидетельство о государственной регистрации базы данных №2021621978 Российская Федерация. База данных научных исследований по применению физических факторов в хирургии: №2021621880: заявл. 09.09.21: опубл. 16.09.21. заявитель Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского».
Медицинская реабилитация. Под ред. Епифанова А.В., Ачкасова Е.Е., Епифанова В.А. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. https://doi.org/10.33029/9704-6688-9-MRE-2022-1-664
Епифанов В.А., Епифанов А.В. Физиотерапия: учебное пособие. Под ред. Доценко Е.В. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
Корчажкина Н.Б., Ржевский В.С. Применение методов физиотерапии в раннем реабилитационном периоде после оперативных вмешательств у больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;2:5-10.
Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А., Ковалев С.А., Ржевский В.С., Портнов В.В. Обоснование применения метода глубокой осцилляции импульсным низкочастотным электростатическим полем в раннем реабилитационном периоде после оперативных вмешательств. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020;19(4):244-248.
Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А., Ковалев С.А., Портнов В.В., Ржевский В.С. Эффективность методик ранней реабилитации в программах ускоренного выздоровления больных после хирургических вмешательств. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019;18(6):408-411.
Ржевский В.С. Анальгетический эффект сочетанного применения низкочастотного переменного электростатического поля и широкополосной электромагнитной терапии у больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Первый международный конгресс «Медицинская реабилитация: научные исследования и клиническая практика». СПб. 2022;307-308.
Корчажкина Н.Б., Ржевский В.С. Влияние широкополосной электромагнитной терапии и низкочастотного переменного электростатического поля на выраженность эндогенной интоксикации у больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022;99(3-2):107-108.
Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Подберезкина Л.А., Михайлова А.А., Михайлов А.В. Физиотерапия заболеваний челюстно-лицевой области. Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Пономаренко Г.Н. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017.
Пелишенко Т.Г. Круглова Л.С., Нагорнев С.Н., Фролков В.К. Сравнительная оценка клинической эффективности использования различных методов медицинской реабилитации пациентов с полипозным риносинуситом. Физиотерапевт. 2023;4:15-24.
Пелишенко Т.Г., Круглова Л.С., Нагорнев С.Н. Комплексное применение лечебных физических факторов при проведении медицинской реабилитации пациентов с полипозным риносинуситом, ассоциированным с бронхиальной астмой. Russian Journal of Environmental and Rehabilitation Medicine. 2023;4:32-39.
Климанов И.А., Соодаева С.К., Попова Н.А., Мишарин В.М., Хорошаева А.В. Влияние гипоксической тренировки на параметры цикла оксида азота при бронхиальной астме. Современные проблемы науки и образования. 2023;6:142-151.
Бронхиальная астма. Клинические рекомендации. М. 2021.
Дзгоева И.В., Ремизова А.А. Оценка эффективности применения низкоинтенсивного инфракрасного лазера и нормобарической гипоксии при хроническом генерализованном пародонтите в отдаленном периоде наблюдений. Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2021;3:64-76.
Москвин С.В. Основы лазерной терапии. Серия «Эффективная лазерная терапия». Т. 1. М.—Тверь: ООО «Издательство «Триада»; 2016.
Артюшкин С.А. Расстройства кровообращения, вызванные хроническим полипозным риносинуситом: Дис. ... д-ра мед. наук. М. 2010.

Закрыть метаданные