ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить колебания уровня глюкозы в крови, применив методику непрерывного мониторирования гликемии в «слепом» режиме в течение 7 суток. Провести корректировку проводимой инсулинотерапии в соответствии с полученными результатами, тем самым улучшить результаты лечения больных сахарным диабетом (СД) с эректильной дисфункцией (ЭД).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследовании приняли участие пациенты (всего 21 человек) с инсулинопотребным СД 1-го типа и ЭД в возрасте 23—46 лет. Всем больным выполнена оценка выраженности андрогенного дефицита, проведено неврологическое исследование с целью выявления нейропатий и определения статуса вегетативной нервной системы. Для выявления скрытых нейрогенных расстройств использовалась перинеальная игольчатая электромиография с оценкой средней длительности и амплитуды потенциала действия мышечных единиц, числа полифазных потенциалов, а также фиксации потенциалов фибрилляций и положительных острых волн. С целью оценки распространенности денервационных процессов и вовлечения в них крупных нервных стволов и соматических мышечных структур выполнялись нейрофизиологические исследования мышц нижних конечностей, соответствующих изучаемым сегментам спинного мозга. Проводящая способность кортикоспинального тракта под влиянием транскраниальной магнитной стимуляции оценивалась по регистрации времени моторного ответа с мышц нижних конечностей и промежности и расчетом времени центрального моторного проведения.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У всех пациентов выявлены выраженные расстройства регионарной гемодинамики и иннервации полового члена и тазовых органов при отсутствии существенных гормональных сдвигов. Суточное мониторирование колебаний уровня глюкозы показало многократно повторяющиеся эпизоды гипергликемии, как в покое, так и во время половых сношений. Терапия ЭД в обязательном порядке подразумевала индивидуальную коррекцию гликемии, а также терапию микроангиопатии, нейропатии и тазовых вегетативных дисфункций. Коррекция гипергликемии в комплексном лечении больных положительно сказалась на генитальной гемодинамике и иннервации мышц промежности, что объективно зафиксировано при повторных нейрофизиологических и ультразвуковых исследованиях.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Адекватная и своевременная корректировка инсулинотерапии значительно улучшает эффективность лечения эректильной дисфункции. Внедрение суточного мониторирования уровня глюкозы в крови у пациентов данной категории является новым и эффективным шагом к персонифицированному подходу лечения больных сахарным диабетом 1-го типа с эректильной дисфункцией.
