Динамика концентрации фактора фон Виллебранда в острейшем и остром периодах кардиоэмболического инсульта на фоне гепаринотерапии

Чан М.Д.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-3146-0822

Ясаманова А.Н.

ORCID: 0000-0002-4618-922X

Шурдумова М.Х.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет);
ГБУЗ «Городская клиническая больница №31 им. академика Г.М. Савельевой Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0003-4639-7237

Петрова Е.А.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет)

ORCID: 0000-0002-9679-7899

Кольцова Е.А.

ORCID: 0000-0001-6459-2656

Авакян Г.Г.

ORCID: 0000-0002-8985-8227

Динамика концентрации фактора фон Виллебранда в острейшем и остром периодах кардиоэмболического инсульта на фоне гепаринотерапии

Авторы:

Чан М.Д., Ясаманова А.Н., Шурдумова М.Х., Петрова Е.А., Кольцова Е.А., Авакян Г.Г.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(3‑2): 69‑76

DOI: 10.17116/jnevro202512503269

Загрузок: 1

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Чан М.Д., Ясаманова А.Н., Шурдумова М.Х., Петрова Е.А., Кольцова Е.А., Авакян Г.Г. Динамика концентрации фактора фон Виллебранда в острейшем и остром периодах кардиоэмболического инсульта на фоне гепаринотерапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(3‑2):69‑76.
Tran MD, Yasamanova AN, Shurdumova MKh, Petrova EA, Koltsova EA, Avakyan GG. The dynamic of concentration of von Willebrand factor concentration in peracute and acute periods of cardioembolic stroke during heparin therapy. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2025;125(3‑2):69‑76. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro202512503269

Подписка 2025-2 (S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry (special issues))

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Клинико-генетические ассоциации у пациентов с некардиоэмболическим ишемическим инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;(12-2):12-19

Изъяны антикоагулянтной терапии у госпитализированных больных с проксимальным тромбозом глубоких вен нижних конечностей и их влияние на результаты лечения. Флебология. 2024;(3):178-184

Персонализированный подход в лечении дистального тромбоза глубоких вен нижних конечностей у раненых с боевой огнестрельной травмой. Флебология. 2024;(3):199-206

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить прогностическое значение фактора фон Виллебранда (ФФВ) у пациентов в острейшем и остром периодах кардиоэмболического инсульта (КЭИ), получающих нефракционированный (НФГ) и низкомолекулярный (НМГ) гепарин.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 30 больных с КЭИ, получающих НФГ/НМГ и ацетилсалициловую кислоту. Группу сравнения составили 15 больных с некардиоэмболическим инсультом без гепаринотерапии. На 2—3-и и 7—10-е сутки от начала заболевания пациенты были оценены по шкалам NIHSS и HAS-BLED; проведены КТ головного мозга, ультразвуковая допплерография, эхокардиография, общий и биохимический анализы крови, оценка ФФВ и агрегация тромбоцитов на ристоцетин, арахидоновую кислоту и коллаген.

РЕЗУЛЬТАТЫ

На фоне терапии НМГ в острейшем периоде установлена повышенная агрегация тромбоцитов на ристоцетин (p=0,038) и ФФВ (p=0,017) при сопоставлении с группой сравнения. Регистрировались корреляционные взаимосвязи между ФФВ и агрегацией тромбоцтов на коллаген (p=0,010, r=0,461). На протяжении всего периода терапии как НМГ, так и НФГ угнетения функции тромбоцитов на ристоцетин не отмечено. На фоне терапии НМГ отмечалась повышенная активность тромбоцитов на ристоцетин в остром периоде, по сравнению с пациентами, получавшими НФГ (p=0,007). Не зарегистрировано достоверных различий в изменении концентрации ФФВ при гематурии и без нее. Имелась корреляционная связь между оценкой HAS-BLED и гематурией при полуколичественном анализе эритроцитов в моче (p=0,041, r=0,375), а также связь между содержанием ФФВ и баллом ASPECT (p=0,001, r=–0,576).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Одновременное применение гепарина с антиагрегантами, в частности с аспирином при КЭИ, усиливает его противосвертывающую активность и оказывает ингибирующее действие на тромбоциты при индукции на арахидоновую кислоту. Сохраняющаяся высокая ристоцетин- и коллаген-индуцированная агрегация тромбоцитов предполагает назначение ангиопротекторов, обладающих активирующим влиянием на метаболические процессы в стенках кровеносных сосудов с целью коррекции сохраняющейся эндотелиальной дисфункции.

Ключевые слова:

кардиоэмболический инсульт

нефракционированный гепарин

низкомолекулярный гепарин

агрегация тромбоцитов

ристоцетин

фактор Виллебранда

Авторы:

Чан М.Д.

ORCID: 0000-0002-3146-0822

Ясаманова А.Н.

ORCID: 0000-0002-4618-922X

Шурдумова М.Х.

ORCID: 0000-0003-4639-7237

Петрова Е.А.

ORCID: 0000-0002-9679-7899

Кольцова Е.А.

ORCID: 0000-0001-6459-2656

Авакян Г.Г.

ORCID: 0000-0002-8985-8227

Дата поступления:

28.12.2024

Дата принятия в печать:

09.01.2025

Список литературы:

Шамалов Н.А., Стаховская Л.В., Клочихина О.А. и др. Анализ динамики основных типов инсульта и патогенетических вариантов ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(3-2):5-10. https://doi.org/10.17116/jnevro20191190325
Подзолков В.И., Тарзиманова А.И., Мохаммади Л.Н. и др. Изменение функции эндотелия у больных с артериальной гипертонией при различных формах фибрилляции предсердий. Клиническая медицина. 2014;92(3):42-46.
Boneu B, Abbal M, Plante J, et al. Letter: Factor-VIII complex and endothelial damage. Lancet. 1975;1(7922):1430. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(75)92650-1
Staessens S, Denorme F, Francois O, et al. Structural analysis of ischemic stroke thrombi: histological indications for therapy resistance. Haematologica. 2020;105(2):498-507. https://doi.org/10.3324/haematol.2019.219881
Sonneveld MA, de Maat MP, Leebeek FW. Von Willebrand factor and ADAMTS13 in arterial thrombosis: a systematic review and meta-analysis. Blood Rev. 2014;28(4):167-178. https://doi.org/10.1016/j.blre.2014.04.003
McCabe DJ, Murphy SJ, Starke R, et al. Relationship between ADAMTS13 activity, von Willebrand factor antigen levels and platelet function in the early and late phases after TIA or ischaemic stroke. J Neurol Sci. 2015;348(1-2):35-40. https://doi.org/10.1016/j.jns.2014.10.035
Kovacevic KD, Mayer FJ, Jilma B, et al. Von Willebrand factor antigen levels predict major adverse cardiovascular events in patients with carotid stenosis of the ICARAS study. Atherosclerosis. 2019;290:31-36. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2019.09.003
Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Кольцов И.А. и др. Прогностическое значение дисфункции эндотелия и фактора фон Виллебранда в остром и отдаленном периодах геморрагического инсульта полушарной локализации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(8-2):46-52. https://doi.org/10.17116/jnevro201911908246
Лутай М.И., Голикова И.П., Деяк С.И. и др. Взаимосвязь фактора Виллебранда с сосудодвигательной функцией эндотелия у больных с разной степенью выраженности атеросклероза венечных артерий. Украинский кардиологический журнал. 2003;6:1-6.
De Ceunynck K, De Meyer SF, Vanhoorelbeke K. Unwinding the von Willebrand factor strings puzzle. Blood. 2013;121(2):270-277. https://doi.org/10.1182/blood-2012-07-442285
Lenting PJ, Christophe OD, Denis CV. von Willebrand factor biosynthesis, secretion, and clearance: connecting the far ends. Blood. 2015;125(13):2019-2028. https://doi.org/10.1182/blood-2014-06-528406
Григорьева К.Н., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х. и др. Прогностическое значение фактора фон Виллебранда в клинической практике. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2022;16(5):588-599. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.363
Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Клинические рекомендации. М. 2021;260.
Данковцева Е.Н., Архипов С.Л., Затейщиков Д.А. Применение варфарина у больных с кардиоэмболическим инсультом. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012;8(4):581-586.
Рубаненко А.О., Рубаненко О.А. Значение определения плазменной концентрации фактора фон Виллебранда в прогнозировании риска инсульта у больных с фибрилляцией предсердий. Гематология и трансфузиология. 2022;67(3):419-425. https://doi.org/10.35754/0234-5730-2022-67-3-419-425
Остроумова О.Д., Буторов В.Н. Применение надропарина в клинической практике. Терапия. 2022;8(6):133-139. https://doi.org/10.18565/therapy.2022.6.133-139
Hirsh J, Warkentin TE, Shaughnessy SG, et al. Heparin and low-molecular-weight heparin: mechanisms of action, pharmacokinetics, dosing, monitoring, efficacy, and safety. Chest. 2001;119(1 Suppl):64S-94S. https://doi.org/10.1378/chest.119.1_suppl.64s
Poletti LF, Bird KE, Marques D, et al. Structural aspects of heparin responsible for interactions with von Willebrand factor. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1997 May;17(5):925-931. https://doi.org/10.1161/01.atv.17.5.925
Татарский Б.А., Казеннова Н.В., Андреев Д.А. Антикоагулянт-ассоциированная нефропатия. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2018;6(4):54-58. https://doi.org/10.24411/2309-1908-2018-14008

Закрыть метаданные