В научной деятельности В.М. Бехтерева выделяют казанский и петербургский периоды [1—8] (рис. 1).

Известно, что В.М. Бехтерев родился в 1857 г. в Елабужском уезде Вятской губернии (в настоящее время село Бехтерево, Татарстан). Жители Елабуга приурочили к этой дате открытие музея уездной медицины им. В.М. Бехтерева, а в январе 2007 г. был открыт памятник ученому (рис. 2).

В Казанском университете В.М. Бехтерев провел 8 плодотворных лет жизни (1885—1893). Именно здесь он развернул широкую экспериментальную и клиническую практику [6, 9].

Первоначально В.М. Бехтерев пытался избежать переезда в Казань, выдвинув Министру народного просвещения, как ему казалось, «неприемлемые условия» для своей работы. Однако, к своему удивлению, будучи в заграничной командировке, он узнал, что все его условия и требования будут выполнены, и ничего не остается, как подчиниться.

В.М. Бехтерев в Казани органично вписался в научный коллектив университета [5]. Он не только стал активно участвовать в общих исследованиях, но и увлекал своими новаторскими идеями представителей различных медицинских дисциплин. Несмотря на молодость, очень скоро он стал центром генерации идей в области нейроанатомии и их активным исполнителем. Удивительная работоспособность, умение видеть общие закономерности даже в конкретных фактах, иногда в единичных случаях, сплотили вокруг В.М. Бехтерева не только талантливую молодежь, но и маститых ученых. В Казани у него быстро появились первые ученики (П.О. Останков, Б.И. Воротынский, Н.Н. Реформатский и др.), что позволило ему заложить основы своей научной школы, идеологически тесно связанной с уже существовавшими там морфологической и физиологической школами (К.А. Арнштейн, А.С. Догель, Н.А. Миславский и др.) [1, 5] (рис. 3).

Опираясь на результаты своих исследований, В.М. Бехтерев подготовил первое издание «Проводящие пути мозга» и в 1892 г. опубликовал этот труд в «Ученых записках Казанского университета». Вышедшее в свет в 1893 г. отредактированное и дополненное второе издание «Проводящие пути спинного и головного мозга» было удостоено премии К. Бэра Российской академией наук. В этой работе В.М. Бехтерев впервые дал полное и систематизированное описание связей между различными отделами спинного мозга и прохождения нервных путей в разных отделах ЦНС, представил систему строения головного и спинного мозга. Эта книга была переведена на иностранные языки и принесла автору всемирную известность [6, 10]. В Казани В.М. Бехтеревым была создана первая в России психофизиологическая лаборатория [6].

В области клинической психиатрии он предложил оригинальную классификацию душевных расстройств, описал ряд не известных ранее психопатологических симптомов и организовал госпитальную психиатрическую клинику на базе Окружной психиатрической лечебницы [5, 6]. При этом В.М. Бехтерев неоднократно поднимал вопрос о постройке отдельной психиатрической клиники Казанского университета.

С неврологическими больными В.М. Бехтерев работал вне клинической базы университета: в Казанском военном госпитале и Губернской земской больнице, где при его участии были созданы неврологические отделения. Результаты работы в этих лечебных учреждениях нашли отражение в его многих научных публикациях. В частности, в газете «Врач» в 1892 г. впервые в мировой литературе был опубликован материал «Одеревенелость позвоночника с искривлением его как особая форма заболевания». Описанное расстройство и было изучено им в Казанском военном госпитале и по справедливости носит название «болезнь Бехтерева» [11].

Одним из первых В.М. Бехтерев сделал попытку применить для изучения мозга количественные методы. Для этой цели он сконструировал ряд оригинальных приборов: пнеймограф, рефлексометр, пружинный молоточек для измерения коленных рефлексов, прибор для исследования звукопроводимости черепных костей, приспособления для исследования волосковой чувствительности и др. Он создал модель проводящих путей и центров головного мозга (рис. 4).

В этот период В.М. Бехтерев описал ряд нормальных и более 20 патологических рефлексов, получивших его имя [5, 7]. Методом раздражения или экстирпации отдельных участков мозга он в творческом союзе с Н.А. Миславским открыл корковые центры внутренних органов — теплорегуляции, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, мочевого пузыря и половых органов. Совместно с И.К. Мейером им была установлена роль коры головного мозга в развитии эпилептических приступов.

Кроме издания «Проводящие пути головного и спинного мозга», в Казани В.М. Бехтеревым был написан также двухтомный труд «Нервные болезни в отдельных наблюдениях». Обе монографии стали настольными книгами неврологов не только в России, но и в других странах. В.М. Бехтерев создал микстуру с седативным и антиконвульсантным действием для лечения эпилепсии и других нервных расстройств [12], разработал и внедрил в практику методику коллективной психотерапии алкоголизма, создал оригинальную психотерапевтическую методику для лечения пограничных психических расстройств.

В 1892 г. в Казани В.М. Бехтерев организовал третье в России общество невропатологов и психиатров, объединявшее врачей не только этих специальностей, но и психологов, педагогов и юристов, и начал издавать журнал «Неврологический вестник» [5]. В эти же годы им была выдвинута идея об объединении невропатологии и хирургии, что привело в дальнейшем к созданию нейрохирургии.

Деятельность В.М. Бехтерева в Казани продолжалась до 1893 г. Затем, как известно, он возглавил кафедру психиатрии и нервных болезней в Санкт-Петербургской Военно-медицинской академии, сменив на этом посту вышедшего на пенсию своего учителя И.П. Мержеевского. Документы свидетельствуют о том, что В.М. Бехтерев не хотел уезжать из Казани. Как он напишет в «Автобиографии» в 1927 г.: «так был удовлетворен научной работой…, так сжился с лучшими научными представителями славного своими традициями медицинского факультета», что «внутренне запротестовал… и вообще обнаружил немало колебаний» [13].

Приехав в Казань молодым и энергичным доктором медицины, В.М. Бехтерев возвращался в Санкт-Петербург всемирно известным ученым и организатором науки [1, 5, 9]. Всю свою последующую жизнь он не прерывал связи с казанскими учеными и неоднократно указывал на ту важную роль, которую сыграл казанский период деятельности в его становлении как ученого и организатора науки и практики.

В Военно-медицинской академии за 20 лет, вплоть до своей отставки в 1913 г., он провел огромную работу, принесшую ему славу и заслуженный высочайший авторитет. Им была развернута научная и клиническая деятельность в новой психиатрической клинике, выстроена образцовая клиника нервных болезней с нейрохирургическим блоком и создан Психоневрологический институт [3]. Именно в эти годы вышли классические труды ученого: переработанные «Проводящие пути спинного и головного мозга» (в 2 томах), «Основы учения о функциях мозга» (7 томов), «Объективная психология» (3 тома), «Неврологические и психиатрические наблюдения» (2 тома), «Внушение и его роль в общественной жизни» (3 тома), «Психика и жизнь» (2 тома), «Гипноз, внушение и психотерапия и их лечебное значение», «Общая диагностика болезней нервной системы [10, 14, 15]. Одновременно начали издаваться журналы «Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии», «Вестник психологии, криминальной антропологии и педологии», продолжилось издание журнала «Неврологический вестник» в Казани.

На торжествах, посвященных 40-летию профессорской деятельности В.М. Бехтерева (в 1925 г.) выступавшие многочисленные сотрудники отмечали, что он воспитал около 5 тысяч учеников, многие из которых стали известными нейрофизиологами, невропатологами, нейрохирургами, психиатрами, педологами и педагогами, активно развивавшими дело своего учителя.

Масштабность фигуры В.М. Бехтерева отражает получившая всемирное признание «Бехтеревская школа», в которую вошли не только представители Санкт-Петербурга и Москвы, но и ученые Казани — М.К. Валицкая, В.И. Васильев, Б.И. Воротынский, Е.А. Геника, М.Е. Гран, А.И. Диомидов, С.Д. Колотинский, А.Р. Лурия, А.Ф. Мальцев, И.К. Мейер, Л.И. Омороков, В.П. Осипов, Н.Е. Осокин, П.А. Останков, Я.А. Ратнер, Н.Н. Реформатский, Н.Я. Смелов, А.Д. Сперанский, С.Е. Топорков, А.Е. Тодоровский, Г.Я. Трошин, Н.И. Федоров, Т.И. Юдин, А.Е. Янишевский [2, 3].

В.М. Бехтерева всегда отличал громадный социально направленный потенциал. Его публичные выступления часто становились общественным событием. Достаточно упомянуть о его известной речи «Личность и условия ее развития и здоровья» на II съезде психиатров в 1905 г. в Киеве, когда ему устроили овацию и вынесли на руках на улицу после того, как он заключил свое выступление стихотворением М.Ю. Лермонтова «Отворите мне темницу, дайте мне сиянье дня».

Являясь родоначальником целостного подхода к изучению мозга, объединяющего клинико-морфологическое и клинико-физиологическое направления, В.М. Бехтерев в конце XIX в. выступил как один из ведущих исследователей мозга. Возглавляя кафедру душевных болезней медицинского факультета Казанского университета и глубоко осмыслив значение дифференциации знаний о мозге, уже на начальном этапе своей деятельности он настойчиво пропагандировал необходимость и своевременность объединения наук о мозге и психике, обосновывая емкий термин «неврология». В.М. Бехтерев был предтечей нейронаук, получивших ныне право гражданства во всем мире, которые объединяют нейрофизиологию, нейроморфологию, невропатологию, психиатрию, психологию и др. Не осталось уголка в неврологии, куда бы ни обратился его пытливый ум. Все направления многогранной деятельности титана неврологической науки В.М. Бехтерева очень сложно и невозможно охватить в рамках одного сообщения.

Нет ни одной области головного и спинного мозга, которую можно было бы изучать, не упоминая имени В.М. Бехтерева. Известный германский морфолог Ф. Копш в одном из своих публичных выступлений сказал: «В нашей вселенной строение мозга знают двое — это Всевышний и Владимир Бехтерев».

В год 125-летия со дня рождения В.М. Бехтерева в Татарстане его родное село Сорали переименовали в Бехтерево, в 2005 г. В.М. Бехтереву сооружен памятник-бюст в сквере на улице Волкова Казани, открыта мемориальная доска на здании клиники, где работал ученый. В Вахитовском районе Казани память В.М. Бехтерева увековечена в названии улицы, его имя носит Казанская городская психоневрологическая больница. Основанный В.М. Бехтеревым в 1893 г. журнал «Неврологический вестник» не издавался с 1918 г. в течение 75 лет, в 1993 г. был возрожден по инициативе проф. М.Ф. Исмагилова с присвоением ему имени создателя (рис. 5, 6).

В.М. Бехтерев опередил время на целый век. Его творческое наследие привлекает научную мысль, напоминая о нерешенных проблемах психиатрии и неврологии и призывая развивать психоневрологию в русле важнейших традиций в области наук о мозге.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: nevrol@kgmu.kcn.ru