ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение воздействия COVID-19 на возникновение и течение психических заболеваний у госпитализированных больных позднего возраста.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Были обследованы 67 госпитализированных больных от 50 до 95 лет с разной психической патологией в соответствии с критериями МКБ-10, перенесших COVID-19 с февраля 2020 г. по декабрь 2021 г. Ранее психически больны были 46 человек, в 21 случае заболевание развилось впервые.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В группе впервые заболевших преобладали (42,9%) депрессивные эпизоды (F32), в том числе психотические (9,5%). В 28,6% случаев диагностированы органические расстройства в виде эмоциональной лабильности (F06.6), органической депрессии (F06.3), легкого когнитивного расстройства (F06.7) и соматогенного делирия (F05.86). У 23,8% больных наблюдались невротические расстройства в виде депрессивных реакций (F43), панического (F41.0) и генерализованного (F41.1) тревожных расстройств. В 1 (4,8%) случае диагностирован острый полиморфный психоз с симптомами шизофрении (F23.1). Диагнозы группы ранее психически больных составляли: аффективные расстройства (F31, F32, F33 — 45,7%); органические расстройства, в том числе деменции (F06.3, F06.7, F00.1, F00.2 — 26,1%); расстройства шизофренического спектра (F25, F21, F22, F20.01 — 19,6%), невротические соматоформные расстройства (F45 — 8,7%). В остром и подостром периодах COVID-19 (≤3 мес) в обеих группах больных (в 23,3 и 30,4% случаев соответственно) развивались острые психотические состояния (ОПС) в виде делирия, психотических депрессий или полиморфного психоза. ОПС чаще встречались у ранее психически больных органического (50%) и шизофренического (33,3%) спектров с преобладанием делириев. В отдаленном (>3 мес) периоде COVID-19 у ранее психически больных также чаще (60,9 и 38,1%) возникали когнитивные нарушения (КН), особенно при шизофренических (77,8%) и органических (83,3%) расстройствах. КН в 2 раза чаще развивались после ОПС (89,5 и 39,6%, p<0,001), достигая в 15,8% случаев степени деменции. ОПС были достоверно связаны (p<0,05) с развитием КН (0,567733), возрастом больных (0,410696) и наличием церебрососудистой недостаточности (0,404916).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Возрастными особенностями психических последствий COVID-19 являются возникновение ОПС в остром периоде инфекции и ухудшение когнитивной деятельности на отдаленном этапе. Психически больные органического и щизофренического спектров оказались более уязвимы к воздействию COVID-19. У них возникновение ОПС являлось фактором риска развития деменции, в то время как у впервые заболевших, аффективных и невротических больных КН были обратимы или носили характер мягкого когнитивного расстройства.
