В статье приводится клинический случай длительно протекающего психического расстройства у женщины 35 лет со стойким лабораторно подтвержденным повышением уровня кортизола, без клинических проявлений гиперкортицизма. Первые признаки психического заболевания появились в 14 лет, в течение последних 8 лет заболевание протекает непрерывно и проявляется в виде преимущественно депрессивного состояния с нарастанием тяжести и усложнением симптоматики. На протяжении всех лет болезни проводилась активная психофармакотерапия, использовались комбинации антидепрессантов с антипсихотиками и нормотимиками, однако выраженного эффекта достигнуто не было. Стационарное лечение в клинике ФГБНУ НЦПЗ в течение 5 мес с использованием нескольких методов усиления антидепрессивной терапии оказало хороший терапевтический эффект и позволило достичь ремиссии заболевания, сохранявшейся в течение 1 года и завершившейся развитием психотического приступа после самостоятельной отмены терапии. Показана нормализация лабораторных показателей кортизола на фоне редукции патопсихологической симптоматики, что указывает на вторичный по отношению к психическому заболеванию генез гиперкортицизма и его функциональный характер. Предполагается, что гиперкортицизм у данной больной способствовал формированию атипичной клинической симптоматики и резистентности к антидепрессивной терапии. В обсуждении обосновывается необходимость консультации психиатра в случае выявления стойкого гиперкортицизма при отсутствии клинических проявлений синдрома Кушинга. Выявление стойкого гиперкортицизма у пациентов с депрессией определяет целесообразность активной терапии с применением нескольких тактик для усиления действия антидепрессантов.