Терапия непсихотических психических расстройств у больных с заболеваниями системы крови

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Терапевтические мишени юношеских депрессий с аттенуированными симптомами шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(12):69-74

Периоперационные осложнения спленэктомии у гематологических больных. Эндоскопическая хирургия. 2025;(2):56-64

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить возможности терапии психических расстройств (ПР), манифестирующих в процессе лечения основного заболевания у больных заболеваниями системы крови (ЗСК), психотропными препаратами в минимальных эффективных дозах (МЭД).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России было проведено проспективное исследование, включавшее 204 (39,4%) мужчин и 314 (60,6%) женщин (всего 518 больных) в возрасте от 17 до 83 лет (медиана 45 лет) с различными ЗСК, у которых в процессе лечения основного заболевания имела место манифестация ПР. С целью минимизации вероятности возникновения побочных действий психотропных препаратов и с учетом сравнительно неглубокого уровня ПР терапия пациентов осуществлялась лекарственными препаратами преимущественно в минимальных эффективных дозах. Степень тяжести ПР, формировавшихся у пациентов, оценивалась по шкале тяжести состояния (CGI-S) шкалы общего клинического впечатления, а эффективность проведенного лечения — по шкале улучшения психического состояния (CGI-I) шкалы общего клинического впечатления.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У больных ЗСК в процессе лечения основного заболевания преимущественно манифестировали легкие (n=188, 36%) и умеренно выраженные (n=270, 52%) ПР, значительно реже — выраженные психопатологические расстройства (n=60, 12%). В результате психофармакотерапии препаратами в МЭД у больных наступило очень выраженное (n=97, 19%) и значительное (n=354, 68%) улучшение психического состояния, реже улучшение расценивалось как минимальное (n=67, 13%). Таким образом, практически у всех пациентов в результате лечения МЭД наступило устойчивое купирование ПР, у 87% (95% ДИ 84—90) пациентов это улучшение было значительным.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Тактика купирования психических расстройств, манифестирующих у больных ЗСК в процессе лечения основного заболевания, МЭД психотропных препаратов, по результатам оценки по шкалам общего клинического впечатления, оказалась терапевтически эффективной.

Ключевые слова:

психофармакотерапия

минимальные эффективные дозы

психотропные препараты

заболевания системы крови

шкала общего клинического впечатления (CGI)

частотный анализ

Авторы:

Выборных Д.Э.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-7506-4947

Иванов С.В.

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»

ORCID: 0000-0001-9532-7150

Гемджян Э.Г.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-8357-977X

Есина Л.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России;
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

ORCID: 0000-0001-7253-5694

Гапонова Т.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-9684-5045

Дата поступления:

07.07.2023

Дата принятия в печать:

21.01.2024

Список литературы:

Выборных Д.Э. Психогематология. М.: Издательский Дом «Практическая Медицина»; 2014.
Психосоматические расстройства в клинической практике. Под ред. акад. РАН Смулевича А.Б. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2019.
Ohayon MM, Lader MH. Use of psychotropic medication in the general population of France, Germany, Italy, and the United Kingdom. J Clin Psychiatry. 2002;63(9):817-825. https://doi.org/10.4088/jcp.v63n0912
Yokomichi N, Maeda I, Morita T, et al. Association of Antipsychotic Dose With Survival of Advanced Cancer Patients With Delirium. J Pain Symptom Manage. 2022;64(1):28-36. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2022.03.005
Толмачев А.В., Востокова Н.В. Разработка протокола регистрационного клинического исследования. Ремедиум. 2015;4:53-57.
Liu J. Minimum Effective Dose. In Chow S. (ed.). Encyclopedia of Biopharmaceutical Statistics. Taylor & Francis. 2010. https://doi.org/10.1081/E-EBS3
Bangalore S, Shah R, Pappadopulos E, et al. Cardiovascular hazards of insufficient treatment of depression among patients with known cardiovascular disease: a propensity score adjusted analysis. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2018;4(4):258-266. https://doi.org/10.1093/ehjqcco/qcy023
Ильина Н.А., Бурлаков А.В. Шизофренические нозогенные реакции у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Психиатрия и психофармакотерапия. 2005;7(3):128-132.
Самушия М.А., Вечеринина К.О. Патохарактерологические нарушения в отдаленном послеоперационном периоде аортокоронарного шунтирования (клиника и терапия). Психиатрия и психофармакотерапия. 2005;7(4):214-217.
Иванов С.В., Волель Б.А., Сыркина Е.А. и др. Ретроспективное архивное исследование по оценке безопасности применения современных антидепрессантов в кардиологической практике. Терапевтический архив. 2017;89(12):34-42. https://doi.org/10.17116/terarkh2017891234-42
Chamberlain FE, Walsh N, Falkowski J. Chemotherapy for Hodgkin’s lymphoma in a patient receiving clozapine for treatment-resistant schizophrenia: use of the Mental Capacity Act 2005. BJPsych Bull. 2015;39(6):305-307. https://doi.org/10.1192/pb.bp.114.048306
Greenberg DR, Khandwala YS, Lu Y, et al. Disease burden in offspring is associated with changing paternal demographics in the United States. Andrology. 2020;8(2):342-347. https://doi.org/10.1111/andr.12700
Augustin NB, Maroules M. Hyperleukocytosis during clozapine treatment: A rare presentation of B-cell Acute lymphoblastic leukemia. Leuk Res Rep. 2021;15:100253. https://doi.org/10.1016/j.lrr.2021.100253
Leucht S, Samara M, Heres S, et al. Dose equivalents for second-generation antipsychotics: the minimum effective dose method. Schizophr Bull. 2014;40(2):314-326. https://doi.org/10.1093/schbul/sbu001
Выборных Д.Э., Иванов С.В., Савченко В.Г., Гемджян Э.Г. Соматогенные и соматогенно провоцированные психозы при заболеваниях системы крови. Факторы риска развития соматогенных психозов при заболеваниях системы крови. Терапевтический архив. 2008;80(7):38-43.
Выборных Д.Э., Захаров В.В., Гемджян Э.Г. и др. Предикторы тяжелых поражений центральной нервной системы при лечении заболеваний системы крови. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(11):33-38. https://doi.org/10.17116/jnevro202112111133
Hyland KA, Nelson AM, Eisel SL, et al. Fatigue Perpetuating Factors as Mediators of Change in a Cognitive Behavioral Intervention for Targeted Therapy-Related Fatigue in Chronic Myeloid Leukemia: A Pilot Study. Ann Behav Med. 2022;56(2):137-145. https://doi.org/10.1093/abm/kaab035
Kayilioğlu H, Kocak U, Kan Karaer D, et al. Association of CYP3A5 Expression and Vincristine Neurotoxicity in Pediatric Malignancies in Turkish Population. J Pediatr Hematol Oncol. 2017;39(6):458-462.
Panneerselvam S, Yesudhas D, Durai P, et al. A Combined Molecular Docking/Dynamics Approach to Probe the Binding Mode of Cancer Drugs with Cytochrome P450 3A4. Molecules. 2015;20(8):14915-14935.
Hedrich WD, Hassan HE, Wang H. Insights into CYP2B6-mediated drug-drug interactions. Acta Pharm Sin B. 2016;6(5):413-425. https://doi.org/10.1016/j.apsb.2016.07.016
Cordova E, Morganti L, Odzak A, et al. Severe hypokalemia due to a possible drug-drug interaction between vinblastine and antiretrovirals in a HIV-infected patient with Hodgkin’s lymphoma. Int J STD AIDS. 2017;956462417703026.
Lewis BC, Korprasertthaworn P, Miners JO. Impaired dacarbazine activation and 7-ethoxyresorufin deethylation in vitro by polymorphic variants of CYP1A1 and CYP1A2 Pharmacogenet. Genomics. 2016;26(10):453-461.
Tulsyan S, Agarwal G, Lal P, et al. Significant role of CYP450 genetic variants in cyclophosphamide based breast cancer treatment outcomes: a multi-analytical strategy. Clin Chim Acta. 2014;434:21-28.
Joerger M. Covariate pharmacokinetic model building in oncology and its potential clinical relevance. AAPS J. 2012;14(1):119-132.
Alonso S, Su M, Jones JW, et al. Human bone marrow niche chemoprotection mediated by cytochrome P450 enzymes. Oncotarget. 2015;6(17):14905-14912.
Wahlang B, Falkner KC, Cave MC, et al. Role of Cytochrome P450 Monooxygenase in Carcinogen and Chemotherapeutic Drug Metabolism. Adv Pharmacol. 2015;74:1-33.
Putkaradze N, Kiss FM, Schmitz D, et al. Biotransformation of prednisone and dexamethasone by cytochrome P450 based systems — Identification of new potential drug candidates. J Biotechnol. 2017;242:101-110. https://doi.org/10.1016/j.jbiotec.2016.12.011
Bachanova V, Shanley R, Malik F, et al. Cytochrome P450 2B6*5 Increases Relapse after Cyclophosphamide-Containing Conditioning and Autologous Transplantation for Lymphoma. Biol Blood Marrow Transplant. 2015;21(5):944-948. https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2015.02.001
Quintanilha JCF, de Sousa VM, Visacri MB, et al. Involvement of cytochrome P450 in cisplatin treatment: implications for toxicity. Cancer Chemother Pharmacol. 2017;80(2):223-233.
McGrane IR, Loveland JG, de Leon J. Possible Oxcarbazepine Inductive Effects on Aripiprazole Metabolism: A Case Report. J Pharm Pract. 2017;897190017710523.
Быков Ю.В., Беккер Р.А. Сульпирид в терапии тревожных расстройств и тревожной симптоматики в рамках иных расстройств (обзор литературы). Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2016;18(5):29-37.
Lisbeth P, Vincent H, Kristof M, et al. Genotype and co-medication dependent CYP2D6 metabolic activity: effects on serum concentrations of aripiprazole, haloperidol, risperidone, paliperidone and zuclopenthixol. Eur J Clin Pharmacol. 2016;72(2):175-184.
Greenblatt DJ, von Moltke LL, Harmatz JS, et al. Alprazolam pharmacokinetics, metabolism, and plasma levels: clinical implications. J Clin Psychiatry. 1993;54(suppl):4-11;discussion 12-14.
Luk S, Atayee RS, Ma JD, et al. Urinary diazepam metabolite distribution in a chronic pain population. J Anal Toxicol. 2014;38(3):135-142.
Ivashchenko DV, Rudik AV, Poloznikov AA, et al. Which cytochrome P450 metabolizes phenazepam? Step by step in silico, in vitro, and in vivo studies. Drug Metab Pers Ther. 2018;33(2):65-73. https://doi.org/10.1515/dmpt-2017-0036
Seree EJ, Pisano PJ, Placidi M, et al. Identification of the human and animal hepatic cytochromes P450 involved in clonazepam metabolism. Fundam Clin Pharmacol. 1993;7(2):69-75. https://doi.org/10.1111/j.1472-8206.1993.tb00219.x
Konishi K, Fukami T, Gotoh S, et al. Identification of enzymes responsible for nitrazepam metabolism and toxicity in human. Biochem Pharmacol. 2017;140:150-160. https://doi.org/10.1016/j.bcp.2017.06.114
Hamelin BA, Bouayad A, Drolet B, et al. In vitro characterization of cytochrome P450 2D6 inhibition by classic histamine H1 receptor antagonists. Drug Metab Dispos. 1998;26(6):536-539.
Brøsen K. Some aspects of genetic polymorphism in the biotransformation of antidepressants. Therapie. 2004;59(1):5-12. https://doi.org/10.2515/therapie:2004003
He Q, Yuan Z, Liu Y, et al. Correlation between cytochrome P450 2C19 genetic polymorphism and treatment response to escitalopram in panic disorder. Pharmacogenet Genomics. 2017;27(8):279-284.
Chang M, Tybring G, Dahl ML, et al. Impact of cytochrome P450 2C19 polymorphisms on citalopram/escitalopram exposure: a systematic review and meta-analysis. Clin Pharmacokinet. 2014;53(9):801-811. https://doi.org/10.1007/s40262-014-0162-1
Yuce-Artun N, Baskak B, Ozel-Kizil ET, et al. Influence of CYP2B6 and CYP2C19 polymorphisms on sertraline metabolism in major depression patients. Int J Clin Pharm. 2016;38(2):388-394.
Kowalewski C, Haen E, Hiemke C, et al. Cytochrome P450-mediated inhibition of venlafaxine metabolism by trimipramine. Int Clin Psychopharmacol. 2019;34(5):241-246. https://doi.org/10.1097/YIC.0000000000000268
Irarrázaval OME, Gaete GL. Antidepressants agents in breast cancer patients using tamoxifen: review of basic and clinical evidence. Rev Med Chil. 2016;144(10):1326-1335.
Saiz-Rodríguez M, Ochoa D, Belmonte C, et al. Polymorphisms in CYP1A2, CYP2C9 and ABCB1 affect agomelatine pharmacokinetics. J Psychopharmacol. 2019;33(4):522-531. https://doi.org/10.1177/0269881119827959
Tong S, Guo J, Song H, et al. Effect of ademetionine on cytochrome P450 isoforms activity in rats. Int J Clin Exp Med. 2015;8(6):9716-9722.
Murphy MP, Beaman ME, Clark LS, et al. Prospective CYP2D6 genotyping as an exclusion criterion for enrollment of a phase III clinical trial. Pharmacogenetics. 2000;10(7):583-590. https://doi.org/10.1097/00008571-200010000-00002
Giri P, Naidu S, Patel N, et al. Evaluation of In Vitro Cytochrome P450 Inhibition and In Vitro Fate of Structurally Diverse N-Oxide Metabolites: Case Studies with Clozapine, Levofloxacin, Roflumilast, Voriconazole and Zopiclone. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 2017;42(4):677-688.

Закрыть метаданные