Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Шетова И.М.
ФГБНУ «Научный центр неврологии»;
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения Москвы
Лукьянчиков В.А.
ФГБНУ «Научный центр неврологии»;
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Шатохин Т.А.
ФГБНУ «Научный центр неврологии»;
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Яковлев А.А.
ФГБУН «Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии Российской академии наук»
Пирадов М.А.
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Крылов В.В.
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Влияние хирургической методики на отдаленные результаты лечения аневризм головного мозга
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(8): 62‑70
Просмотров: 414
Загрузок: 6
Как цитировать:
Шетова И.М., Лукьянчиков В.А., Шатохин Т.А., Яковлев А.А., Пирадов М.А., Крылов В.В. Влияние хирургической методики на отдаленные результаты лечения аневризм головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
2024;124(8):62‑70.
Shetova IM, Lukyanchikov VA, Shatokhin TA, Yakovlev AA, Piradov MA, Krylov VV. The effect of surgical technique on the long-term results of treatment of brain aneurysms. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2024;124(8):62‑70. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro202412408162
Изучить отдаленные результаты хирургического лечения церебральных аневризм (ЦА) после применения разных методов выключения аневризмы из кровотока.
Проведен анализ отдаленных результатов хирургического лечения 311 пациентов по поводу ЦА (в среднем через 3,5 года). После разрыва ЦА был оперирован 201 пациент, по поводу неразорвавшейся аневризмы — 110. Для выключения аневризмы из кровотока использовали микрохирургический или эндоваскулярный метод. При поступлении в стационар для оперативного лечения выполняли клинико-диагностическое обследование для подтверждения диагноза и определения объема, сроков и вида вмешательства. В отдаленном периоде проводили клинико-неврологическое исследование, включившее оценку степени ограничения дееспособности (с использованием индекса Бартела и модифицированной шкалы Рэнкина), когнитивных функций (с помощью теста MoCA) и психоэмоциональной сферы (с использованием шкалы HADS).
В отдаленном периоде хирургии аневризм симптомы зависимости установлены у 49 (16%) пациентов, выраженного и полного ограничения самообслуживания — у 17 (8%), когнитивных расстройств — у 212 (68%). Выполнение эндоваскулярной эмболизации аневризмы ассоциировано с большей долей благоприятных функциональных исходов по сравнению с применением микрохирургического метода (10% против 17%), а также с сохранностью когнитивных функций (9 и 17% соответственно). Выполнение фибринолиза сгустков крови связано с высокой степенью ограничения дееспособности и зависимости в отдаленном периоде (p=0,04). У пациентов в отдаленном периоде экстра-интракраниального шунтирования установлено преобладание сохранных когнитивных функций. Выполнение фибринолиза, напротив, явилось предиктором развития деменции (p=0,02). Не было выявлено связи симптомов тревоги и депрессии в отдаленном периоде с методом хирургического лечения.
Степень ограничения дееспособности и самообслуживания, а также когнитивных расстройств в отдаленном периоде хирургического лечения церебральных аневризм выше у пациентов после микрохирургического клипирования по сравнению с группой пациентов, которым выполнена эндоваскулярная эмболизация. Предиктором выраженных нарушений жизнедеятельности и развития деменции в отдаленном периоде хирургического лечения аневризм головного мозга явилось выполнение фибринолиза сгустков крови у пациентов с массивным базальным субарахноидальным кровоизлиянием. Выполнение экстра-интракраниального шунтирования ассоциировано с благоприятным прогнозом восстановления когнитивных функций.
Ключевые слова:
Авторы:
Шетова И.М.
ФГБНУ «Научный центр неврологии»;
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения Москвы
Лукьянчиков В.А.
ФГБНУ «Научный центр неврологии»;
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Шатохин Т.А.
ФГБНУ «Научный центр неврологии»;
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Яковлев А.А.
ФГБУН «Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии Российской академии наук»
Пирадов М.А.
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Крылов В.В.
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Дата поступления:
25.04.2024
Дата принятия в печать:
03.05.2024
Список литературы:
Закрыть метаданные
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.