Постгерпетическая невралгия (ПГН) представляет собой редкое осложнение опоясывающего лишая, характеризующееся длительными и мучительными болевыми ощущениями. Традиционные методы лечения ПГН, такие как анальгетики, антиконвульсанты и антидепрессанты, не всегда приносят желаемый результат. Одним из перспективных альтернативных направлений, которое привлекает внимание научного сообщества, является стимуляция заднего ганглия спинного мозга (dorsal root ganglion stimulation, DRGS). Этот метод фокусируется на целенаправленном и точном воздействии на источник боли, обеспечивая новый уровень эффективности в лечении ПГН.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Ретроспективный анализ методики и результатов имплантации постоянного устройства для стимуляции спинномозговых ганглиев у пациентов с рефрактерной ПГН в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследование проведено у 7 пациентов (5 мужчин, 2 женщины) с рефрактерной ПГН в период с 2018 по 2020 г. Возраст больных составил от 57 до 84 лет (средний — 74±8,4 года). Всем пациентам были имплантированы системы фирмы «Boston» (версий Precision или Spectra). Параметры стимуляции: ширина импульса 120—210 мкс, частота — 30—130 Гц, амплитуда на нижней границе появления парестезий с возможностью увеличения при усилении болей до 5 мА. Положение электрода зависело от локализации боли. Все системы были имплантированы под рентгенологическим контролем.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Длительность катамнестического наблюдения составила более 2,5 года. Средняя интенсивность боли через 1 год после лечения составила 3,42±2,45 балла по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) (снижение интенсивности по сравнению с исходным уровнем на 62,3%). У 3 (42,8%) пациентов результат характеризовался нами как «отличный» (интенсивность по ВАШ снизилась на 75% и более), у 1 (14,2%) — как «хороший» (интенсивность по ВАШ снизилась на 50—74%), у 1 (14,2%) — как «умеренный» (интенсивность по ВАШ снизилась на 25—49%) и у 2 (28,5%) — как «неудовлетворительный» (интенсивность по ВАШ снизилась менее чем на 25% или возникли послеоперационные осложнения).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
С учетом осложненной природы ПГН использование стимуляции заднего ганглия представляется перспективным и инновационным подходом к лечению. Необходимы дальнейшие исследования с целью внедрения данной методики в клиническую практику для лечения пациентов, страдающих ПГН.
