К проблеме индивидуализации нейромодуляторной фармакотерапии при пролонгированных и хронических нарушениях сознания вследствие тяжелой черепно-мозговой травмы

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Травматические аневризмы головного мозга при боевых повреждениях. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2023;(6):25-32

Черепно-мозговая травма в структуре синдрома жестокого обращения с детьми у младенцев и детей раннего возраста. Синдром тряски младенца. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;(4):5-12

Три основных компонента стартовой энтеральной поддержки пациентов неврологического профиля при критических состояниях. Анестезиология и реаниматология. 2023;(6):84-90

Черепно-мозговая травма как фактор риска болезни Альцгеймера и возможности патогенетической терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(1):45-54

Сочетание центрального несахарного диабета и сольтеряющего синдрома у пациентки с тяжелой черепно-мозговой травмой (клиническое наблюдение). Анестезиология и реаниматология. 2024;(1):57-63

Секретом мезенхимных стромальных клеток как новая надежда в лечении острых повреждений головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;(3-2):83-91

Использование инвазивного мониторинга внутричерепного давления у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(4):164-167

Возможности использования результатов компьютерной томографии головы у потерпевших с черепно-мозговой травмой. Судебно-медицинская экспертиза. 2024;(3):24-28

Основные механизмы формирования вторичных ишемических повреждений головного мозга при черепно-мозговой травме. Судебно-медицинская экспертиза. 2024;(3):54-59

Одной из наиболее вероятных причин неудач поиска эффективной терапии посткоматозных расстройств сознания является отсутствие индивидуализации лекарственных назначений. В настоящем наблюдательном исследовании проанализировано 48 курсов нейромодуляторной терапии у 28 пациентов с продленными и хроническими нарушениями сознания вследствие тяжелой черепно-мозговой травмы. Сопоставление 24 эффективных и 24 неэффективных курсов продемонстрировало возможность повышения эффективности фармакотерапии путем ее индивидуализации — выбора препарата, нейромодуляторный спектр действия которого соответствовал бы неврологическим синдромам нейромедиаторной дисфункции. При таком соответствии эффективными были 74% курсов терапии, при несоответствии — 34%.

Ключевые слова:

черепно-мозговая травма

бессознательные состояния

расстройство сознания

вегетативное состояние

состояние минимального сознания

нейромодуляторная фармакологическая терапия

Авторы:

Александрова Е.В.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-5327-314X

Зайцев О.С.

ORCID: 0000-0003-0767-879X

Потапов А.А.

SPIN РИНЦ: 3682-9127
Scopus AuthorID: 7201761970
ORCID: 0000-0001-8343-3511

Дата поступления:

20.08.2023

Дата принятия в печать:

22.03.2024

Список литературы:

Meyer MJ, Megyesi J, Meythaler J, Murie-Fernandez M, Aubut JA, Foley N, Salter K, Bayley M, Marshall S, Teasell R. Acute management of acquired brain injury Part III: an evidence-based review of interventions used to promote arousal from coma. Brain injury. 2010;24(5):722-729. https://doi.org/10.3109/02699051003692134
McAllister TW. Neurobehavioral sequelae of traumatic brain injury: evaluation and management. World Psychiatry. 2008;7(1):3-10. https://doi.org/10.1002/j.2051-5545.2008.tb00139.x
Gosseries O, Charland-Verville V, Thonnard M, Bodart O, Laureys S, Demertzi A. Amantadine, apomorphine and zolpidem in the treatment of disorders of consciousness. Current Pharmaceutical Design. 2014;20(26):4167-4184.
Sanz LRD, Lejeune N, Blandiaux S, Bonin E, Thibaut A, Stender J, Farber NM, Zafonte RD, Schiff ND, Laureys S, Gosseries O Treating Disorders of Consciousness With Apomorphine: Protocol for a Double-Blind Randomized Controlled Trial Using Multimodal Assessments. Frontiers in Neurology. 2019;10:248. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00248
Houston AL, Wilson NS, Morrall MC, Lodh R, Oddy JR. Interventions to improve outcomes in children and young people with unresponsive wakefulness syndrome following acquired brain injury: A systematic review. European Journal of Paediatric Neurology. 2020;25:40-51. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2020.01.015
Потапов А.А., Захарова Н.Е., Корниенко В.Н., Пронин И.Н., Александрова Е.В., Зайцев О.С., Лихтерман Л.Б., Гаврилов А.Г., Данилов Г.В., Ошоров А.В., Сычев А.А., Полупан А.А. Нейроанатомические основы травматической комы: клинические и магнитно-резонансные корреляты. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2014;78(1):4-13.
Потапов А.А., Данилов Г.В., Сычев А.А., Захарова Н.Е., Пронин И.Н., Савин И.А., Ошоров А.В., Полупан А.А., Александрова Е.В., Струнина Ю.В., Лихтерман Л.Б., Охлопков В.А., Латышев Я.А., Челушкин Д.М., Баранич А.И., Кравчук А.Д. Клинические и магнитно-резонансные томографические предикторы длительности комы, объема интенсивной терапии и исходов при черепно-мозговой травме. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2020;84(4):5-16. https://doi.org/10.17116/neiro2020840415
Александрова ЕВ, Зайцев ОС, Потапов АА. Нейромедиаторные основы сознания и бессознательных состояний. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2014;78(1):26-32.
Krichmar J. The Neuromodulatory System: A Framework for Survival and Adaptive Behavior in a Challenging World. Adaptive behavior. 2008;16:385-399. https://doi.org/10.1177/1059712308095775
Whyte J, Katz D, Long D, DiPasquale MC, Polansky M, Kalmar K, Giacino J, Childs N, Mercer W, Novak P, Maurer P, Eifert B. Predictors of outcome in prolonged posttraumatic disorders of consciousness and assessment of medication effects: A multicenter study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2005;86(3):453-462. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2004.05.016
Giacino JT, Whyte J, Bagiella E, Kalmar K, Childs N, Khademi A, Eifert B, Long D, Katz DI, Cho S, Yablon SA, Luther M, Hammond FM, Nordenbo A, Novak P, Mercer W, Maurer-Karattup P, Sherer M. Placebo-controlled trial of amantadine for severe traumatic brain injury. The New England Journal of Medicine. 2012;366(9):819-826. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1102609
Giacino JT, Katz DI, Schiff ND, Whyte J, Ashman EJ, Ashwal S, Barbano R, Hammond FM, Laureys S, Ling GSF, Nakase-Richardson R, Seel RT, Yablon S, Getchius TSD, Gronseth GS, Armstrong MJ. Comprehensive Systematic Review Update Summary: Disorders of Consciousness: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology; the American Congress of Rehabilitation Medicine; and the National Institute on Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2018;99(9):1710-1719. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2018.07.002
Giacino JT, Katz DI, Schiff ND, Whyte J, Ashman EJ, Ashwal S, Barbano R, Hammond FM, Laureys S, Ling GSF, Nakase-Richardson R, Seel RT, Yablon S, Getchius TSD, Gronseth GS, Armstrong MJ. Practice Guideline Update Recommendations Summary: Disorders of Consciousness: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology; the American Congress of Rehabilitation Medicine; and the National Institute on Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2018;99(9):1699-1709. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2018.07.001
Kondziella D, Bender A, Diserens K, van Erp W, Estraneo A, Formisano R, Laureys S, Naccache L, Ozturk S, Rohaut B, Sitt JD, Stender J, Tiainen M, Rossetti AO, Gosseries O, Chatelle C. EAN Panel on Coma, Disorders of Consciousness. European Academy of Neurology guideline on the diagnosis of coma and other disorders of consciousness. European Journal of Neurology. 2020;27(5):741-756. https://doi.org/10.1111/ene.14151
Kondratyeva EA, Sinkin MV, Sharova EV, Laureys S, Kondratyev AN. Zolpidem Action During Prolonged Disorders of Consciousness (Case Report). General Reanimatology. 2019;15(5):44-60. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2019-5-44-60
Clauss RP, Güldenpfennig WM, Nel HW, Sathekge MM, Venkannagari RR. Extraordinary arousal from semi-comatose state on zolpidem. A case report. South African Medical Journal. 2000;90(1):68-72.
Thonnard M, Gosseries O, Demertzi A, Lugo Z, Vanhaudenhuyse A, Bruno MA, Chatelle C, Thibaut A, Charland-Verville V, Habbal D, Schnakers C, Laureys S. Effect of zolpidem in chronic disorders of consciousness: a prospective open-label study. Functional Neurology. 2013;28(4):259-264. https://doi.org/10.11138/FNeur/2013.28.4.259
Зайцев ОС. Выбор нейрометаболического средства при тяжелой травме мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(9):66-69.
Зайцев О.С., Царенко С.В. Нейрореаниматология. Выход из комы (терапия посткоматозных состояний). О.С. Зайцев, С.В. Царенко, ред. М.: Литасс; 2012.
Зайцев О.С., Царенко С.В., Челяпина М.В., Шарова Е.В., Александрова Е.В. Вопросы «учета слабого медиаторного звена» в фармакотерапии посткоматозных состояний. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(4):87-90. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2016-4-87-90
Александрова Е.В. Синдромы дисфункции нейромедиаторных систем в процессе восстановления сознания после черепно-мозговой травмы: Дис. ... канд. мед. наук. 2013.
Александрова Е.В., Зайцев О.С., Потапов А.А. Клинические синдромы дисфункции нейромедиаторных систем при тяжелой травме мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(7):40-46. https://doi.org/10.17116/jnevro20151157140-46
Белкин А.А., Супонева Н.А., Вознюк И.А., Зайцев О.С., Замполини М., Иванова Н.Е., Иванова Г.Е., Кондратьева Е.А., Лубнин А.Ю., Петрова М.В., Петриков С.С., Пирадов М.А., Попугаев К.А., Пряников И.В., Рябинкина Ю.В., Савин И.А., Сергеев Д.В., Щеголев А.В., Заболотских И.Б. Продленное нарушение сознания — новое понятие в оценке нарушений сознания у пациентов ОРИТ. Междисциплинарный консенсус. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2021;2:7-16. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2021-2-7-16
Пирадов М.А., Супонева Н.А., Вознюк И.А., Кондратьев А.Н., Щеголев А.В., Белкин А.А., Зайцев О.С., Пряников И.В., Петрова М.В., Иванова Н.Е., Гнедовская Е.В., Рябинкина Ю.В., Сергеев Д.В., Язева Е.Г., Легостаева Л.А., Фуфаева Е.В., Петриков С.С. Российская рабочая группа по проблемам хронических нарушений сознания. Хронические нарушения сознания: терминология и диагностические критерии. Результаты первого заседания Российской рабочей группы по проблемам хронических нарушений сознания. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2020;14(1):5-16.
de Kleine RA, Hendriks GJ, Kusters WJ, Broekman TG, van Minnen A. A randomized placebo-controlled trial of D-cycloserine to enhance exposure therapy for posttraumatic stress disorder. Biological Psychiatry. 2012;71(11):962-968. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2012.02.033
Litz BT, Salters-Pedneault K, Steenkamp MM, Hermos JA, Bryant RA, Otto MW, Hofmann SG. A randomized placebo-controlled trial of D-cycloserine and exposure therapy for posttraumatic stress disorder. Journal of Psychiatric Research. 2012;46(9):1184-1190. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2012.05.006
Krystal JH. Enhancing prolonged exposure therapy for posttraumatic stress disorder with D-cycloserine: further support for treatments that promote experience-dependent neuroplasticity. Biological Psychiatry. 2012;71(11):932-934. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2012.03.031
Matsuda W, Komatsu Y, Yanaka K, Matsumura A. Levodopa treatment for patients in persistent vegetative or minimally conscious states. Neuropsychol Rehabil. 2005;15(3-4):414-427. https://doi.org/10.1080/09602010443000588.
Stahl S. Essential psychopharmacology: neuroscientific basis and practical applications. New York: Press CU; 2000.
Schiff ND. Recovery of consciousness after brain injury: a mesocircuit hypothesis. Trends in Neurosciences. 2010;33(1):1-9. https://doi.org/10.1016/j.tins.2009.11.002
Белкин А.А., Александрова Е.В., Ахутина Т.В., Белкин В.А., Бердникович Е.С., Быкова В.И., Варако Н.А., Вознюк И.А., Гнедовская Е.В., Григорьева В.Н., Зайцев О.С., Зинченко Ю.П., Иванова Г.Е., Иванова Н.Е., Ковязина М.С., Кондратьев А.Н., Кондратьева Е.А., Кондратьев С.А., Крылов В.В., Латышев Я.А., Лебединский К.М., Легостаева Л.А., Максакова О.А., Мартынов М.Ю., Микадзе Ю.В., Петриков С.С., Петрова М.В., Пирадов М.А., Попугаев К.А., Пряников И.В., Рябинкина Ю.В., Савин И.А., Сергеев Д.В., Синкин М.В., Скворцов А.А., Скрипай Е.Ю., Суворов А.Ю., Супонева Н.А., Усачев Д.Ю., Фуфаева Е.В., Шамалов Н.А., Щеголев А.В., Язева Е.Г., Заболотских И.Б. Хронические нарушения сознания: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2023;3:7-42. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2023-3-7-42

Закрыть метаданные