Ботулинотерапия является признанным и эффективным методом лечения синкинезий, возникающих вследствие нейропатии лицевого нерва, однако исследований, посвященных долгосрочному ведению данной категории больных, недостаточно.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить эффективность и безопасность длительной ботулинотерапии у пациентов с синкинезиями вследствие нейропатии лицевого нерва после нейрохирургических вмешательств.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены 86 пациентов с нейропатией лицевого нерва после хирургического лечения опухолей задней черепной ямки и мостомозжечкового угла, которые были разделены на две группы: 1-я группа (основная) — 57 пациентов, которым с момента поражения лицевого нерва назначен ботулинический токсин типа А (БТА); 2-я группа (контрольная) — 29 человек, которым в качестве основной терапии назначены курсы лечебной физической культуры, а также специальные упражнения и точечный массаж болезненных мышечных тяжей. Для оценки симметрии лица и синкинезий использовалась шкала Sunnybrook Facial Grading Scale (SFGS). Качество жизни на фоне терапии оценивали по шкале FDI (Facial Disability Index). Общая продолжительность участия пациентов в исследовании составила 5 лет (контрольные точки — 6 мес, 1, 2, 3 года и 5 лет).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Через 1, 2, 3 года и 5 лет наблюдения показатели по шкале SFGS в 1-й группе были статистически значимо лучше, чем во 2-й, по всем подшкалам: симметрия покоя (p<0,01), симметрия произвольных движений (p<0,01), синкинезии (p<0,01) и общее состояние лицевой мускулатуры (p<0,01). Показатели физического и социального функционирования были статистически значимо выше среди пациентов 1-й группы по сравнению со 2-й группой через 1 (p<0,01), 2 (p<0,01), 3 (p<0,01) года и 5 лет (p<0,01) после оперативного вмешательства. Необходимости изменения дозировки БТА в течение 5 лет не наблюдалось, что может свидетельствовать о наибольшей эффективности данной формы БТА для лечения синкинезий мимических мышц.
ВЫВОДЫ
Коррекция синкинезий, обусловленных нейропатией лицевого нерва, требует долгосрочного наблюдения и длительного лечения. Использование БТА является эффективным и безопасным и может быть рекомендовано для длительного лечения пациентов данной группы.
