ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить эффективность применения мониторинга глубины седации и аналгезии на основе электроэнцефалографии при проведении общей анестезии в процессе оториноларингологических хирургических вмешательств у пациентов старше 70 лет.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В рандомизированное проспективное исследование включены 66 пациентов (70—85 лет, ASA III—IV), оперированных в условиях общей анестезии по поводу оториноларингологической патологии, которые разделены на две равные группы: пациентам группы A проводили общую анестезию под контролем монитора CONOX, пациентам группы B — с применением стандартного мониторинга. Проведена оценка доз пропофола, фентанила и концентрации севофлурана, интраоперационного гемодинамического профиля, частоты интраоперационного пробуждения, частоты послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР), потребности в дополнительном обезболивании после операции.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Доза пропофола при индукции анестезии у пациентов группы A была ниже, чем у пациентов группы B: 1,6 [1,30—1,77] и 1,76 [1,54—1,90] мг на 1 кг массы тела (p=0,016), доза фентанила составила 1,92 [1,62—3,13] у пациентов группы A и 2,21 [1,35—3,71] мкг на 1 кг массы тела в час у пациентов группы B (p=0,672). Концентрации севофлурана у пациентов обеих групп не различались. Во время операции у 3 (9%) пациентов группы A и у 6 (18%) пациентов группы B отмечены гемодинамические нарушения, в связи с этим потребовалось применение вазопрессорных и/или вазодилатирующих препаратов. У 3 (9%) пациентов группы A и у 6 (18%) пациентов группы B наблюдали ПОТР. Интраоперационное пробуждение отмечали у 1 (3%) пациента группы A и у 3 (9%) пациентов группы В. В раннем послеоперационном периоде 13 (39%) пациентов каждой группы нуждались в дополнительном обезболивании, различий между группами по этим показателям не было.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Использование мониторинга глубины анестезии и аналгезии на основе электроэнцефалографии у людей старше 70 лет при выполнении оториноларингологических хирургических вмешательств позволяет оптимизировать дозирование препаратов для анестезии и аналгезии и уменьшить частоту и выраженность гемодинамических нарушений, интраоперационного пробуждения и частоту послеоперационной тошноты и рвоты.
