Комплексная профилактика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов ортопедического профиля

Трофимов Н.А.

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России;
ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»;
БУ ЧР «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашской Республики;
ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики;
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-1975-5521

Николаев Н.С.

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России;
ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»;
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России

Бабокин В.Е.

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»;
БУ ЧР «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашской Республики;
ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики

Драндров Р.Н.

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России

Хрипунов С.А.

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России

Никольский А.В.

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»;
ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики;
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России

Едков А.В.

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России

Федоров С.А.

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»;
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-5930-3941

Комплексная профилактика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов ортопедического профиля

Авторы:

Трофимов Н.А., Николаев Н.С., Бабокин В.Е., Драндров Р.Н., Хрипунов С.А., Никольский А.В., Едков А.В., Федоров С.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(2): 52‑58

DOI: 10.17116/hirurgia202402152

Загрузок: 8

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Трофимов Н.А., Николаев Н.С., Бабокин В.Е., и др. Комплексная профилактика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов ортопедического профиля. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(2):52‑58.
Trofimov NA, Nikolaev NS, Babokin VE, et al. Prevention and treatment of venous thromboembolic complications in orthopedic patients. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2024;(2):52‑58. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202402152

Подписка 2025 (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Эндопротезирование голеностопного сустава при лечении грубой посттравматической деформации дистального отдела большеберцовой кости. Клинический случай. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(1):110-118

Биотехнологический подход к разработке новых средств лечения пациентов с остеоартритом. Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2024;(2):57-60

Выбор метода нейроаксиальной анестезии в экстренной сосудистой хирургии у больных пожилого и старческого возраста. Анестезиология и реаниматология. 2024;(4):66-74

Применение «растущих» эндопротезов в комплексном лечении детей с пострезекционными дефектами нижней челюсти. Стоматология. 2024;(4):10-19

Анализ результатов хирургического лечения больных раком почки с протяженным венозным опухолевым тромбозом. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024;(4):29-34

Эндоскопические методы лечения больных с доброкачественными стенозами трахеи. Эндоскопическая хирургия. 2024;(5):59-65

Венозные тромбоэмболические осложнения (ТЭО) являются одной из ведущих причин фатальных исходов среди пациентов сердечно-сосудистого профиля. Основным источником образования эмболоопасных тромботических масс, несомненно, является система нижней полой вены. Наиболее значимые факторы риска ТЭО представлены крупными ортопедическими операциями (тотальное эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов), нейрохирургическими вмешательствами, беременностью, а также длительной иммобилизацией пациентов травматологического профиля, которые продемонстрированы в серии рандомизированных исследований. Современные методы профилактики флеботромбозов позволяют значительно снизить вероятность венозных событий и повышают эффективность послеоперационной реабилитации пациентов ортопедического профиля. Тем не менее проблема хирургической и медикаментозной профилактики ТЭО у данной группы пациентов является актуальной и требует дополнительного поиска путей снижения летальности и улучшения качества жизни.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести анализ комплексной программы профилактики ТЭО у пациентов ортопедического профиля.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен анализ ТЭО у пациентов ортопедического профиля в Федеральном центре травматологии ортопедии и эндопротезирования г. Чебоксары после операций на крупных суставах за последние 5 лет (2018—2022 гг.).

ВЫВОДЫ

Комплексный подход профилактики и лечения ТЭО, включающий ультразвуковую доплерографию, раннюю хирургическую профилактику тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), позволяет значительно улучшить результаты хирургического лечения патологии крупных суставов в аспекте венозных ТЭО. Методика вакуум-аспирационной ретроградной тромбэктомии является эффективным, практически выполнимым и безопасным методом лечения острого флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента глубоких вен нижних конечностей, позволяющим уменьшить сроки госпитализации (p_m_-####sub/sub####=0,0124), и способствует восстановлению проходимости венозного русла. Повсеместное увеличение ТЭО, особенно в спектре ТЭЛА за 2022 г., по всей видимости, связано с перенесенной новой коронавирусной инфекцией и требует тщательного скрининга пациентов с факторами риска и назначения им профилактической антитромботической терапии.

Ключевые слова:

флеботромбоз

эндопротезирование

тромбэктомия

ультразвуковая доплерография вен

Авторы:

Трофимов Н.А.

ORCID: 0000-0002-1975-5521

Николаев Н.С.

Бабокин В.Е.

Драндров Р.Н.

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России

Хрипунов С.А.

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России

Никольский А.В.

Едков А.В.

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России

Федоров С.А.

ORCID: 0000-0002-5930-3941

Дата поступления:

14.06.2023

Дата принятия в печать:

07.07.2023

Список литературы:

Клинические рекомендации. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов. М. 2021;62.
Cohen AT et al. Thromb Haemost 2007.
Heit JA, Kobbervig CE, James AH, Petterson TM, Bailey KR, Melton LJ 3rd. Trends in the incidence of venous thromboembolism during pregnancy or postpartum: a 30-year population-based study. Annals of Internal Medicine. 2005;143(10):697-706. https://doi.org/10.7326/0003-4819-143-10-200511150-00006
Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015;4(2).
Cohen AT, Agnelli G, Anderson FA, Arcelus JI, Bergqvist D, Brecht JG, Greer IA, Heit JA, Hutchinson JL, Kakkar AK, Mottier D, Oger E, Samama MM, Spannagl M; VTE Impact Assessment Group in Europe (VITAE). Venous thromboembolism (VTE) in Europe. The number of VTE events and associated morbidity and mortality. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2007;98(4):756-64.
Давыденко М.В., Бабокин В.Е., Трофимов Н.А., Сиднев И.Н., Шамитов Ю.П., Табаев Р.Г., Сибирцев А.А., Созыкин А.В., Аверин Е.Е., Шлыков А.В., Новикова Н.Т. Баллонная ангиопластика в лечении пациентов с тромбоэмболией легочной артерии. Медицинский алфавит. 2018;4(37):25-30.
Ibrahim SA, Stone RA, Obrosky DS, Geng M, Fine MJ, Aujesky D. Thrombolytic Therapy and Mortality in Patients With Acute Pulmonary Embolism. Archives of Internal Medicine. 2008;168(20):2183-2190. https://doi.org/10.1001/archinte.168.20.2183
Kearon C, Akl EA, Ornelas J, Blaivas A, Jimenez D, Bounameaux H, Huisman M, King CS, Morris TA, Sood N, Stevens SM, Vintch JRE, Wells P, Woller SC, Moores L. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2016;149(2):315-352. https://doi.org/10.1016/j.chest.2015.11.026
Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, Danchin N, Fitzmaurice D, Galiè N, Gibbs JS, Huisman MV, Humbert M, Kucher N, Lang I, Lankeit M, Lekakis J, Maack C, Mayer E, Meneveau N, Perrier A, Pruszczyk P, Rasmussen LH, Schindler TH, Svitil P, Vonk Noordegraaf A, Zamorano JL, Zompatori M; Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). 2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. European Heart Journal. 2014;35(43):3033-69, 3069a-3069k. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu283
Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии. Российские клинические Рекомендации. Травматология и ортопедия России. 2012;1(63). Приложение, 24 с.
Медведев А.П., Максимов А.Л., Немирова С.В., Хоменко А.М., Козина М.Б., Пичугин В.В., Демарин О.И., Трофимов Н.А. Острая массивная тромбоэмболия легочных артерий: показания и результаты хирургического лечения. Клиническая медицина. 2019;97(10):698-704.
Трофимов Н.А., Николаев Н.С., Медведев А.П., Драндров Р.Н., Качаева З.А., Никольский А.В., Едкое А.В., Пустовалов С.И. Способ хирургического лечения острого флотирующего тромбоза илеофеморального сегмента глубоких вен нижних конечностей у пациентов ортопедического профиля. Креативная хирургия и онкология. 2018;8(4):255-262. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2018-8-4-255-262
Eriksson BI, Borris LC, Friedman RJ, Haas S, Huisman MV, Kakkar AK, Bandel TJ, Beckmann H, Muehlhofer E, Misselwitz F, Geerts W; RECORD1 Study Group. Rivaroxaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after hip arthroplasty. The New England Journal of Medicine. 2008;358(26):2765-2775. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0800374
Kakkar AK, Brenner B, Dahl OE, Eriksson BI, Mouret P, Muntz J, Soglian AG, Pap AF, Misselwitz F, Haas S; RECORD2 Investigators. Extended duration rivaroxaban versus short-term enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism after total hip arthroplasty: a double-blind, randomised controlled trial. Lancet. 2008;372(9632):31-39. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60880-6
Федоров С.А., Медведев А.П., Максимов А.Л., Абдульянов И.В., Журко С.А., Целоусова Л.М., Трофимов Н.А., Миронов Е.А. Комплексный анализ хирургических методов профилактики трофбоэмболии легочной артерии. Вестник современной клинической медицины. 2020;13(3):28-35.
Turpie AG, Lassen MR, Davidson BL, Bauer KA, Gent M, Kwong LM, Cushner FD, Lotke PA, Berkowitz SD, Bandel TJ, Benson A, Misselwitz F, Fisher WD; RECORD4 Investigators. Rivaroxaban versus Enoxaparin for Thromboprophylaxis after Total Knee Arthroplasty (RECORD4): A Randomised Trial. The Lancet. 2009;373:1673-1680. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60734-0
Медведев А.П., Федоров С.А., Трофимов Н.А., Целоусова Л.М. Ошибки диагностики и лечения тромбоэмболии легочной артерии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(1):54-59. https://doi.org/10.17116/kardio20211401154
Lassen MR, Gallus A, Raskob GE, Pineo G, Chen D, Ramirez LM; ADVANCE-3 Investigators. Apixaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after hip replacement. The New England Journal of Medicine. 2010;363(26):2487-2498. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1006885
Медведев А.П., Федоров С.А., Ежов И.Ю., Максимов А.Л., Целоусова Л.М., Трофимов Н.А., Вапаев К.Б. Успешное хирургическое лечение тромбоэмболии легочной артерии в раннем послеоперационном периоде после протезирования коленного сустава. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;3(63):231-237.
Федоров С.А., Медведев А.П., Журко С.А., Абдульянов И.В., Чигинев В.А., Целоусова Л.М., Трофимов Н.А. Пезультаты хирургического лечения тромбоэмболии легочной артерии после перенесенных флебологических вмешательств. Вестник современной клинической медицины. 2021;14(3):50-57. https://doi.org/10.20969/VSKM.2021.14(3).50-57
Федоров С.А., Медведев А.П., Целоусова Л.М., Боровкова Н.Ю., Дерябин Р.А., Трофимов Н.А., Журко С.А., Чигинев В.А., Гамаюнов С.В. Непосредственные результаты хирургического лечения тромбоэмболии легочной артерии высокого и промежуточно высокого риска в группе пациентов пожилого и старческого возраста. Клиническая медицина. 2021;99(7-8):451-456. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-7-8-451-456

Закрыть метаданные