Рак молочной железы на сегодняшний день продолжает занимать лидирующую позицию (22,1%) в структуре женской онкологической заболеваемости. Комплексное лечение ранних и местнораспространенных форм заболевания предполагает наличие хирургического этапа, который приблизительно в 25—30% реализуется в объеме мастэктомии. Одним из вариантов одномоментной или отсроченной реконструкции молочной железы является применение аллотрансплантантов. Наиболее важным этапом трансплантации лоскута является определение качества перфузии донорских тканей для устанавливания последующей хирургической тактики.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ эффективности использования индоцианина зеленого в качестве средства для определения перфузии перфорантных лоскутов в реконструктивной хирургии молочной железы.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Представлена ретроспективная серия наблюдений 26 реконструкций молочной железы с использованием аутологичных трансплантантов: 19 реконструкций лоскутом глубокой нижней эпигастральной артерии (DIEP), 2 — лоскутом поверхностной нижней эпигастральной артерии (SIEA), 4 — лоскутом широчайшей мышцы спины (TD); 1 — торакоэпигастральным лоскутом. Интраоперационную флуоресцентную ангиографию проводили с помощью аппарата Stryker (5900 Optical Court, San Jose, США). После внутривенной болюсной инъекции 7,5 мг индоцианина зеленого (ООО «Лайф Сайнсес ОХФК», Россия, ЛП-008003) регистрировали интенсивность флуоресценции лоскута.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Оптимальный промежуток времени от момента введения препарата до показательной визуализации перфузии лоскута составил 55—60 с. У всех больных область недостаточного кровотока подвергалась иссечению в пределах интенсивно кровоснабжаемых тканей, согласно данным картирования с применением индоцианина зеленого. При свободной пересадке лоскутов (19 реконструкций DIEP-лоскутом и 2 реконструкции SIEA-лоскутом) послеоперационные осложнения за время наблюдения зафиксированы в 1 (4,8%) случае (краевой некроз), что связано с недостаточным пережатием вспомогательных сосудов (нарушение методики контрастирования доминантного сосуда). При несвободной пересадке лоскутов (5 реконструкций TD-лоскутом и торакоэпигастральным лоскутом) в послеоперационном периоде осложнений выявлено не было.

ВЫВОДЫ

Индоцианин зеленый является незаменимым элементом при реконструктивных операциях на молочной железе с применением аутологичных трансплантантов, который позволяет профилактировать некротические изменения и сокращать период реабилитации.