ОБОСНОВАНИЕ
Красный плоский лишай слизистой оболочки рта представляет собой хроническое воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку рта. Красный плоский лишай полости рта (КПЛПР) и гипосаливация являются одними из внепеченочных проявлений, связанных с инфекцией вируса гепатита C (ВГС). Пациенты с хроническим гепатитом C часто страдают от этих заболеваний полости рта, которые могут существенно снижать качество их жизни. Это распространенное заболевание, которым страдает 1—2% населения во всем мире.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка эффективности прямых противовирусных агентов при лечении КПЛПР и гипосаливации у пациентов с хроническим гепатитом C.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В общей сложности 215 пациентов обследованы для выявления антител ВГС. Исследование включало комплексное обследование пациентов до, во время и после применения противовирусных препаратов. Пациенты с положительным результатом теста прошли количественное тестирование РНК ВГС и типирование генотипа ВГС. Кроме того, пациенты прошли осмотр полости рта с использованием балльной системы оценки КПЛПР (шкала REU) и клинической шкалы сухости полости рта (CODS). В дальнейшем все пациенты с вирусным гепатитом C получали противовирусную терапию с применением глекапревира/пибрентасвира (Мавирет), а состояние их полости рта систематически оценивалось через 1; 3 и 6 мес от начала лечения.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 215 пациентов, прошедших обследование, у 17 (7,9%) получен положительный результат на РНК ВГС. При исходной оценке КПЛПР диагностирован у 4 (1,86%) пациентов со средней оценкой по шкале REU 10,13±4 балла. Кроме того, у 7 (3,26%) пациентов наблюдалась гипосаливация разной степени со средней оценкой по CODS 4,71±1,72 балла. Через 6 мес после начала терапии у пациентов наблюдалось заметное улучшение состояния полости рта. В частности, КПЛПР разрешился у 3 из 4 пациентов, а у оставшегося пациента наблюдалось существенное снижение средней оценки по шкале REU (2±4 балла). Гипосаливация полностью исчезла у 3 пациентов, уменьшилась у 2 и осталась без изменений также у 2. Средняя оценка по CODS значительно снизилась до 0,06±0,24 балла у пациентов с гипосаливацией. Результаты подтверждают потенциальные преимущества противовирусных препаратов помимо их основной роли в эрадикации ВГС, и подчеркивают их ценность в устранении сопутствующих внепеченочных проявлений, что в итоге улучшает общее самочувствие больных.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты настоящего исследования обращают внимание на важность регулярного скринингового исследования поражений полости рта при обследовании ВГС-положительных пациентов, продемонстрировав заметное улучшение показателей КПЛПР и уменьшение гипосаливации у пациентов с ВГС-инфекцией после терапии противовирусными препаратами прямого действия.
