ОБОСНОВАНИЕ

До настоящего времени проблема выбора способа пластики при послеоперационных срединных грыжах остается не решенной.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Внедрение и практическое применение разработанного подхода при хирургическом лечении пациентов с послеоперационными вправимыми срединными грыжами живота.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

У 106 пациентов с вправимыми срединными послеоперационными грыжами применили разработанный алгоритм выбора способа герниопластики, ориентируясь не только на ширину грыжевых ворот, но и на функциональное состояние мышц до операции, вероятность повышения уровня внутрибрюшного давления и риск развития компартмент-синдрома. Полученные данные позволили установить показания к определенным способам пластики брюшной стенки. Функциональное состояние мышц оценивали с помощью электромиографии. Уровень внутрибрюшного давления определяли неинвазивным способом по насыщению (сатурации) крови кислородом (патент РФ №2575336).

РЕЗУЛЬТАТЫ

После операции у всех 106 пациентов в 1-е сутки насыщение крови кислородом соответствовало данным, полученным при моделировании послеоперационной ситуации. Показатели функции мышц живота после реконструктивных способов герниопластики с восстановлением топографии оказались выше (общая электрическая активность — ОЭА 722 [645; 784] мкВ; p<0,01) и степень утомляемости — СУ 1,9 [1,82; 2,04] ед.; p<0,01), чем при корригирующей методике с оставлением патологической анатомии (ОЭА 475 [423; 499] мкВ; p<0,01) и СУ 2,66 [2,44; 2,78] ед.; p<0,01). Оригинальные математические модели с высокой точностью определили зависимость до- и послеоперационных показателей пациентов в различных ситуациях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Разработанный алгоритм у пациентов с грыжами живота позволил осуществить дифференцированный функционально-ориентированный подход, снизить частоту рецидивов грыж и количество послеоперационных осложнений.