Лечение женского бесплодия остается актуальной проблемой здравоохранения в Российской Федерации ввиду его высокой частоты и увеличения на треть за последние 10 лет.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определить распространенность женского бесплодия и его основные причины в Тюменском регионе и дать сравнительную оценку эффективности различных методов лечения пациенток с хроническим эндометритом (ХЭ) и нарушением репродуктивной функции, применяемых в Тюменском перинатальном центре.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Сведения о распространенности бесплодия и его причинах получены по обращаемости в ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (Тюмень). Данные о методах лечения и их эффективности проанализированы на основании годовых отчетов за 2018—2022 гг.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Частота женского бесплодия в Тюменской области по обращаемости составила в 2022 г. 1608,4 на 100 тыс. женщин фертильного возраста, что в 2 раза выше по сравнению с показателем в Российской Федерации, и с 2018 г. увеличилась на 18,6%. В возрастной структуре бесплодия основную долю составляют женщины от 30 до 39 лет (68,9%). Среди причин первое место по частоте занимает бесплодие маточного происхождения (56,9%), второе — связанное с отсутствием овуляции (20,7%), третье — трубного происхождения (9,4%). В динамике за 5 лет доля маточной формы бесплодия увеличилась на 25,8% за счет ХЭ. Среди общего количества женщин с нарушением репродуктивной функции, включающей бесплодие и привычное невынашивание беременности, доля ХЭ в качестве основного и сопутствующего заболевания составила 60,8%. Комплексное лечение бесплодия с использованием методов физиотерапии является недостаточно эффективным, показатели живорождения составляют от 6,9 до 15,4%, необходимы существенные временные затраты на лечение (по 3 курса продолжительностью 10—12 дней). Применение в комплексной терапии иммуномодулирующего средства, содержащего комплекс природных антимикробных пептидов и цитокинов (Суперлимф), позволяет добиться результата в более короткие сроки (продолжительность лечения 20 дней, один курс) с наступлением беременности в течение 6 мес после лечения у 44,9% пациенток и показателем живорождения 37,3%, что сопоставимо с результативностью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — в среднем 30,7% за 2018—2021 гг. Кроме того, применение препарата Суперлимф у женщин при подготовке к ЭКО позволило увеличить эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий с 37,0% в 2019 г. до 43,6% в 2022 г. (+16,6%) по показателю наступление беременности и с 31,0 до 37,4% соответственно (+5,5%) по показателю живорождение.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Распространенность женского бесплодия по обращаемости в Тюменском регионе в 2 раза выше по сравнению с показателями в Российской Федерации, отмечена преимущественно у женщин от 30 до 39 лет (68,9%) и с преобладанием хронического эндометрита в структуре его причин (60,8%). Среди используемых методов лечения бесплодия, обусловленного хроническим эндометритом, наиболее эффективным является комплекс, включающий Суперлимф.
