Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Янушевич О.О.

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Крихели Н.И.

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Перетягин П.Ю.

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
ФГБОУ ВО «Московский государственный технологический университет «СТАНКИН»

Крамар О.В.

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Перетягин Н.Ю.

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
ФГБОУ ВО «Московский государственный технологический университет «СТАНКИН»

Клижов И.В.

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Ундрицова Н.Г.

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
ФГБОУ ВО «Московский государственный технологический университет «СТАНКИН»

CAD/CAM-технологии и их место в современной стоматологии

Авторы:

Янушевич О.О., Крихели Н.И., Перетягин П.Ю., Крамар О.В., Перетягин Н.Ю., Клижов И.В., Ундрицова Н.Г.

Подробнее об авторах

Журнал: Российская стоматология. 2023;16(4): 3‑7

Просмотров: 1085

Загрузок: 102


Как цитировать:

Янушевич О.О., Крихели Н.И., Перетягин П.Ю., Крамар О.В., Перетягин Н.Ю., Клижов И.В., Ундрицова Н.Г. CAD/CAM-технологии и их место в современной стоматологии. Российская стоматология. 2023;16(4):3‑7.
Yanushevich OO, Krikheli NI, Peretyagin PYu, Kramar OV, Peretyagin NYu, Klizhov IV, Undritsova NG. CAD/CAM technologies and their place in modern dentistry. Russian Journal of Stomatology. 2023;16(4):3‑7. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/rosstomat2023160413

Рекомендуем статьи по данной теме:
Циф­ро­вые тех­но­ло­гии в кор­по­ра­тив­ных прог­рам­мах ук­реп­ле­ния здо­ровья: меж­ду­на­род­ный и оте­чес­твен­ный опыт. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2023;(11):116-121
Воз­мож­нос­ти па­ци­ен­то­ориен­ти­ро­ван­ных сис­тем в кон­тек­сте циф­ро­вой про­фи­лак­ти­ки хро­ни­чес­ких не­ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(6):7-13
Циф­ро­вые тех­но­ло­гии в здра­во­ох­ра­не­нии: элек­трон­ные ме­ди­цин­ские кар­ты. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(8):7-12

В современном мире сложно представить свою жизнь без цифровых технологий. Процесс цифровизации в сфере стоматологии, начавшийся более 10 лет назад, в настоящий период времени находится в активной фазе своего развития и, несомненно, является крайне важным аспектом для повышения качества оказываемой медицинской помощи. С каждым годом цифровые технологии в стоматологии находят все большее применение. Крайне сложно представить современную клинику или зуботехническую лабораторию, в которой не будут использоваться цифровые технологии. В современной стоматологической практике многокоординатная механическая обработка стоматологических конструкций становится все более и более актуальной [1—4].

Цифровая стоматология или цифровые технологии в стоматологии — это новая отрасль в стоматологии, направленная на уменьшение ручной работы, автоматизацию технических этапов, на увеличение благоприятного исхода лечения посредством применения современных технических достижений и высоких технологий [5—7].

Развитие стоматологии сегодня напрямую связано с техническими инновациями. Еще в 1971 г. компанией Hensson International был разработан проект, посвященный созданию автоматизированного комплекса по моделированию и созданию стоматологических протезов. При этом первый промышленный образец установки появился лишь в 1983 г., и только в 1985 г. разработанная на установке стоматологическая коронка была впервые установлена пациенту [1, 2].

Несомненные преимущества, такие как точность, эргономичность рабочего процесса, его чистота, универсальность установок и высокая производительность сделали CAD/CAM-установки крайне популярными. Дословно CAD/CAM (Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing) можно перевести с английского как «автоматизированное проектирование / автоматизированное производство». CAD/CAM-технологии стали неотъемлемой частью современной стоматологии и заняли важное место в процессе изготовления стоматологических конструкций [8—14].

Медицинские изделия изготавливаются посредством многокоординатного фрезерования из подспеченных керамических заготовок (green body), обладающих необходимым цветом. Механическая обработка осуществляется с использованием методов числового программного управления и 3D-моделирования. При использовании CAD/CAM-технологий применяются трехмерные модели зубного ряда пациента, которые получают при помощи сканирования. Полученная таким способом заготовка стоматологической конструкции проходит стадию спекания до высокой плотности [15—19].

Цель исследования — изучить по данным литературы распространенность применения CAD/CAM-технологий в России.

Поиск научных публикаций по рассматриваемой теме проведен по данным базы https://www.elsevier.com и в каталоге научной электронной библиотеки (https://www.elibrary.ru) за 2017—2023 гг.

При поисковом словосочетании «CAD/CAM dentistry» по данным базы Elsevier найдено 4885 результатов (2837 из которых за 2017—2023 гг.), при поисковом сочетании «CAD/CAM technology in dental» — 4361 результат (2529 из которых за 2017—2023 г.), при поисковом сочетании «dental treatment» — 300 888 публикаций (79 674 из которых за 2017—2023 гг.) (рис. 1).

Рис. 1. Результаты при поисковых сочетаниях.

Наукометрическая оценка отечественных публикаций по базе данных https://www.elibrary.ru по поисковым запросам показала следующие данные:

— «CAD/CAM в стоматологии» — 1215 публикаций (735 из которых за 2017—2023 гг.).

— «CAD/CAM-технологии в стоматологии» — 437 публикаций (246 из которых за 2017—2023 гг.).

— «Стоматологическое лечение» — 17 156 публикаций (4796 из которых за 2017—2023 гг.) (рис. 2).

Рис. 2. Наукометрическая оценка отечественных публикаций по базе данных https://www</strong>.elibrary.ru по поисковым запросам.

На основании вышеуказанных данных посредством ручной сортировки была подготовлена подборка из 164 публикаций. Последующий анализ показал, что над публикациями работали 447 авторов, при этом 102 (62,2%) публикации составили статьи в рецензируемых научных журналах. Проведя расширенный поиск по подготовленной подборке, удалось получить следующую информацию по типу публикаций (рис. 3):

— диссертаций — 1 (0,6%);

— книг — 11 (6,7%);

— материалов конференций — 38 (23,2%);

— патентов — 12 (7,3%).

Рис. 3. Тип публикаций.

CAD/CAM-технологии в стоматологии крайне популярны за рубежом, что подтверждается большим количеством зарубежных научных публикаций. На территории России цифровые технологии появились более 10 лет назад и сейчас находятся в активной фазе развития. При анализе публикаций по заданной тематике было установлено, что первые российские публикации по CAD/CAM в стоматологии (по данным https://www.elibrary.ru) появились в 2006 г.

Следует отметить, что стоматологическая помощь относится к числу самых массовых видов медицинской помощи. В современном мире большое значение для каждого человека имеет эстетика, в том числе эстетика улыбки. Чтобы отвечать требованиям врача и пациента, стоматологические конструкции должны обладать широким спектром физико-механических свойств, биосовместимостью и эстетическими свойствами. По данным Номенклатурной классификации медицинских изделий (Раздел 15. Стоматологические медицинские изделия), на российском рынке в настоящее время отсутствуют зарегистрированные отечественные заготовки для CAD/CAM. Значительная популярность CAD/CAM-технологий в стоматологии и востребованность на рынке показывают необходимость разработки отечественных материалов и заготовок для CAD/CAM. Для этого нужны требования по разработке сложных составов материала из различной керамики [20—29].

Успех протезирования при использовании CAD/CAM-технологий зависит от правильности подготовки, выбора материала и точности сканирования. По химическому составу керамика для стоматологии бывает разной. В зависимости от способа получения и состава можно выделить три группы керамики:

I. Полимерная:

— на основе смолы;

— гибридная.

II. Силикатная:

— литий-силикатная;

— полевошпатная.

III. Оксидная:

— на основе оксида алюминия;

— на основе оксида циркония.

Тип керамики напрямую зависит от возможности ее клинического применения из-за различных характеристик и свойств материала (рис. 4). Например, керамика с полимерной матрицей (сочетает в себе свойства как композита, так и керамики) обладает достаточной эстетикой, более устойчива к растрескиванию и менее хрупка при фрезеровании по сравнению с силикатной керамикой. Силикатная керамика обладает высокой прозрачностью и имеет естественный вид, но при этом хрупка и имеет низкую прочность на излом, вместе с тем литий-силикатная керамика обладает высокой прочностью (около 407 МПа) и стабильностью цвета. Оксидная керамика обладает превосходными механическими свойствами, но при этом по эстетике уступает силикатной за счет недостаточной прозрачности [18].

Рис. 4. Клиническое применение типов керамики.

С целью повышения функциональных характеристик CAD/CAM-заготовок необходимо, чтобы они обладали градиентным изменением цвета (от темного к светлому по всей их высоте), а также контролировать цвет по всему объему керамической заготовки, при этом сохранив высокие физико-механические и эксплуатационные свойства по всему объему изделия. Одним из путей решения данных вопросов является использование керамических порошков субмикронных размеров, а также их контролируемое дозирование. При этом важно отметить, что в настоящее время не решены проблемы, связанные с равномерным смешиванием наноразмерных керамических порошков различного химического состава, что вызвано их склонностью образовывать агломераты [19, 24—26].

Разработка новых технологий равномерного смешивания нанопорошков, обладающих различной морфологией и химическим составом, между собой и их послойного, контролируемого дозирования, последующего прессования и предварительного спекания CAD/CAM-заготовок заданной формы и цветности, обладающих при этом высокими физико-механическими свойствами и биосовместимостью, несомненно, является актуальным вопросом для современной стоматологии [18].

Проведенное исследование показало, что CAD/CAM-технологии стали неотъемлемой частью современной стоматологии [30, 31]. В настоящее время крайне актуальным вопросом является разработка технологии по созданию отечественных CAD/CAM-заготовок, не уступающих по своим характеристикам и свойствам зарубежным аналогам, что, несомненно, будет способствовать импортозамещению, а также позволит повысить уровень оказываемой стоматологической помощи и качество жизни пациентов.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail



Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.