ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Совершенствование ранней диагностики хронической болезни почек (ХБП), улучшение ее качества при сниженной функции почек у беременных путем допплерометрии почечных артерий.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 283 беременных. В 1-ю (контрольную) группу вошли 50 здоровых беременных, во 2-ю (основную) — 233 беременных с ХБП. Беременные были распределены по стадиям хронической болезни почек с учетом скорости клубочковой фильтрации на следующие подгруппы: 2А — ХБП I стадии (143 пациентки), 2B — ХБП II стадии (34 пациентки), 2C — ХБП III стадии (45 женщин), 2D — ХБП IV стадии (7 беременных), 2E — ХБП V стадии (4 пациентки). В исследовании выполнена допплерометрия почечных, сегментарных, междолевых, междольковых артерий с обеих сторон в следующие гестационные сроки: до 12 нед; 13—21, 22—25, 26—28, 29—31, 32—34, 35—37 и 38—40 нед. Проанализированы следующие допплерометрические параметры: пиковая систолическая скорость кровотока (PSV), конечная диастолическая скорость (EDV), пульсационный индекс (PI), индекс резистентности (IR), систолодиастолическое отношение (S/D).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Наиболее информативным является измерение пиковой систолической скорости в междолевых артериях. У беременных с ХБП отмечено уменьшение PSV в сосудах паренхимы почки (междолевых сосудах) с обеих сторон, уже начиная с I стадии ХБП. Во II и III триместрах беременности были выведены разделяющие значения (пороги отсечения, cut off) PSV междолевых артерий, с помощью которых представилось возможным дифференцировать отсутствие и наличие ХБП у беременных во II и III триместрах, а в I, II, III триместрах — дифференцировать хроническую почечную недостаточность (ХПН) от I и II стадий ХБП.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наиболее информативным ультразвуковым маркером дисфункции почек у беременных является максимальная скорость кровотока в междолевых артериях, которая позволяет определить наличие ХБП и дифференцировать ХПН от ХБП I и II стадии.