Прегравидарная подготовка пациенток с потерями плода в анамнезе — важный и ответственный этап, требующий от врача не только грамотного обследования пациентки, но и персонализированного подхода к коррекции выявленных нарушений. Актуальными и спорными в настоящее время остаются вопросы определения показаний к проведению антиоксидантной терапии, выбора препаратов, а также оценки эффективности антиоксидантной терапии.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Провести оценку состояния прооксидантно-антиоксидантной системы в тканях эндометрия с целью дифференцированного подхода к проведению антиоксидантной терапии у женщин с неразвивающейся беременностью в анамнезе на этапе прегравидарной подготовки.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В основную группу была включена 21 пациентка с неразвивающейся беременностью (НБ) в анамнезе, обратившаяся с целью прегравидарной подготовки. Контрольную группу составили 25 практически здоровых женщин без репродуктивных потерь в анамнезе. В биоптатах ткани эндометрия, полученных путем пайпель-биопсии на 16-й—18-й день менструального цикла, одномоментно определяли концентрацию малонового диальдегида (МДА) по его реакции с тиобарбитуровой кислотой (ТБК) в биологических субстратах по методике И.Д. Стальной, Т.Г. Гаришвили (1977), при спонтанной, ферментативной и неферментативной реакциях перекисного окисления липидов (ПОЛ) и активность супероксиддисмутазы (СОД) количественным методом с помощью прямого иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием микропланшетного фотометра.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Установлено, что у женщин с ранними потерями плода в анамнезе показатели баланса прооксидантно-антиоксидантной системы в исследуемых тканях смещены в сторону усиления процессов пероксидации (p<0,05). В основной группе уровень МДА при спонтанной реакции ПОЛ (сп. ПОЛ) составил 5,72 нмоль/ч (p<0,05), при ферментативной (никотинамид, аденин, динуклеотид — НАДН-зависимой реакции) ПОЛ (НЗП) — 4,61 нмоль/ч (p<0,05), при неферментативной (аскорбатзависимой) реакции ПОЛ (АЗП) — 13,56 нмоль/ч (p<0,05), уровень активности СОД — 121,5 нг/мл (p<0,05).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Принимая во внимание, что оксидантный стресс может играть роль в развитии осложнений беременности на ранних сроках, пациенткам с неразвивающейся беременностью в анамнезе в наблюдениях, когда причины потерь не установлены, можно рекомендовать назначение антиоксидантной терапии с целью улучшения репродуктивных исходов. Исследования, посвященные изучению роли антиоксидантов при беременности и ее осложнениях, позволяют расширить представление о потенциальном применении антиоксидантной терапии как для лечения, так и для профилактики гестационных потерь на этапе прегравидарной подготовки.
