Определение показаний к проведению антиоксидантной терапии на этапе прегравидарной подготовки пациенток с ранними потерями плода в анамнезе

Закрыть метаданные

Прегравидарная подготовка пациенток с потерями плода в анамнезе — важный и ответственный этап, требующий от врача не только грамотного обследования пациентки, но и персонализированного подхода к коррекции выявленных нарушений. Актуальными и спорными в настоящее время остаются вопросы определения показаний к проведению антиоксидантной терапии, выбора препаратов, а также оценки эффективности антиоксидантной терапии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести оценку состояния прооксидантно-антиоксидантной системы в тканях эндометрия с целью дифференцированного подхода к проведению антиоксидантной терапии у женщин с неразвивающейся беременностью в анамнезе на этапе прегравидарной подготовки.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В основную группу была включена 21 пациентка с неразвивающейся беременностью (НБ) в анамнезе, обратившаяся с целью прегравидарной подготовки. Контрольную группу составили 25 практически здоровых женщин без репродуктивных потерь в анамнезе. В биоптатах ткани эндометрия, полученных путем пайпель-биопсии на 16-й—18-й день менструального цикла, одномоментно определяли концентрацию малонового диальдегида (МДА) по его реакции с тиобарбитуровой кислотой (ТБК) в биологических субстратах по методике И.Д. Стальной, Т.Г. Гаришвили (1977), при спонтанной, ферментативной и неферментативной реакциях перекисного окисления липидов (ПОЛ) и активность супероксиддисмутазы (СОД) количественным методом с помощью прямого иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием микропланшетного фотометра.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Установлено, что у женщин с ранними потерями плода в анамнезе показатели баланса прооксидантно-антиоксидантной системы в исследуемых тканях смещены в сторону усиления процессов пероксидации (p<0,05). В основной группе уровень МДА при спонтанной реакции ПОЛ (сп. ПОЛ) составил 5,72 нмоль/ч (p<0,05), при ферментативной (никотинамид, аденин, динуклеотид — НАДН-зависимой реакции) ПОЛ (НЗП) — 4,61 нмоль/ч (p<0,05), при неферментативной (аскорбатзависимой) реакции ПОЛ (АЗП) — 13,56 нмоль/ч (p<0,05), уровень активности СОД — 121,5 нг/мл (p<0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Принимая во внимание, что оксидантный стресс может играть роль в развитии осложнений беременности на ранних сроках, пациенткам с неразвивающейся беременностью в анамнезе в наблюдениях, когда причины потерь не установлены, можно рекомендовать назначение антиоксидантной терапии с целью улучшения репродуктивных исходов. Исследования, посвященные изучению роли антиоксидантов при беременности и ее осложнениях, позволяют расширить представление о потенциальном применении антиоксидантной терапии как для лечения, так и для профилактики гестационных потерь на этапе прегравидарной подготовки.

Ключевые слова:

прегравидарная подготовка

неразвивающаяся беременность

оксидантный стресс

антиоксиданты

Авторы:

Тишкова О.Г.

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-1894-5809

Дикарева Л.В.

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-9179-1669

Дата поступления:

11.09.2023

Дата принятия в печать:

12.10.2023

Список литературы:

Jackson T, Watkins E. Early pregnancy loss. JAAPA. 2021;34:3:22-27. https://doi.org/10.1097/01.JAA.0000733216.66078
American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins – Gynecology. ACOG Practice Bulletin No. 200: Early Pregnancy. Loss. Obstet Gynecol. 2018;132:5:197-207. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002899
Kolte AM, Bernardi LA, Christiansen OB, Quenby S, Farquharson RG, Goddijn M, Stephenson MD. ESHRE Special Interest Group, Early Pregnancy. Terminology for pregnancy loss prior to viability: a consensus statement from the ESHRE early pregnancy special interest group. Human Reproductive Sciences. 2015;30:3:495-498. https://doi.org/10.1093/humrep/deu299
Wu HL, Marwah S, Wang P, Wang QM, Chen XW. Misoprostol for medical treatment of missed abortion: a systematic review and network meta-analysis. Scientific Reports. 2017;7:1:1664. https://doi.org/10.1038/s41598-017-01892-0
Chaudhry K, Tafti D, Carlson K, Siccardi MA. Anembryonic Pregnancy. 2023 Nov 6. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.
Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А. Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации. Под ред. В.Е. Радзинского, А.А. Оразмурадова. Изд. 3-е, перераб. и доп. М: StatusPraesens. 2018;795.
Henkel A, Shaw KA. Advances in the management of early pregnancy loss. Current Opinion in Obstetrics Gynecology. 2018;30:6:419-424. https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000501
Pinar MH, Gibbins K, He M, Kostadinov S, Silver R. Early pregnancy losses: Review of nomenclature, histopathology, and possible etiologies. Fetal and Pediatric Pathology. 2018;37:3:191-209. https://doi.org/10.1080/15513815.2018.1455775
Quenby S, Gallos ID, Dhillon-Smith RK, Podesek M, Stephenson MD, Fisher J, Brosens JJ, Brewin J, Ramhorst R, Lucas ES, McCoy RC, Anderson R, Daher S, Regan L, Al-Memar M, Bourne T, MacIntyre DA, Rai R, Christiansen OB, Sugiura-Ogasawara M, Odendaal J, Devall AJ, Bennett PR, Petrou S, Coomarasamy A. Miscarriage matters: the epidemiological, physical, psychological, and economic costs of early pregnancy loss. Lancet Global Healt. 2021;397:10285:1658-1667. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00682-6
Zejnullahu VA, Zejnullahu VA, Kosumi E. The role of oxidative stress in patients with recurrent pregnancy loss: a review. Reprod Health. 2021;16;18:1:207. https://doi.org/10.1186/s12978-021-01257-x
Aouache R, Biquard L, Vaiman D, Miralles F. Oxidative stress in preeclampsia and placental diseases. Int J Mol Sci. 2018;19:5:1496-1525. https://doi.org/10.3390/ijms19051496
Perrone S, Laschi E, Buonocore G. Biomarkers of oxidative stress in the fetus and in the newborn. Free Radic Biol Med. 2019;142:23-31. https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2019.03.034
Gupta S, Agarwal A, Banerjee J, Alvarez JG: The role of oxidative stress in spontaneous abortion and recurrent pregnancy loss: a systematic review. Obstet Gynecol Surv. 2007;62:5:335-347. https://doi.org/10.1097/01.ogx.0000261644.89300.df
Lyamzaev K.G., Panteleeva A.A., Simonyan R.A., Avetisyan A.V., Chernyak B.V. The critical role of mitochondrial lipid peroxidation in ferroptosis: insights from recent studies. Biophys Rev. 2023;13:15:5:875-885. https://doi.org/10.1007/s12551-023-01126-w
Sugino N. The role of oxygen radical-mediated signaling pathways in endometrial function. Placenta. 2007;28:133-136. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2006.12.002
Mirończuk-Chodakowska I, Witkowska AM, Zujko ME. Endogenous non-enzymatic antioxidants in the human body. Advances Medical Sciences. 2018;63:1:68-78. https://doi.org/10.1016/j.advms.2017.05.005
Chen J, Guo Q, Pei YH, Ren QL, Chi L, Hu RK, Tan Y. Effect of a short-term vitamin E supplementation on oxidative stress in infertile PCOS women under ovulation induction: a retrospective cohort study. BMC Womens Health. 2020;6:20:1:69. https://doi.org/10.1186/s12905-020-00930-w
Morsy AA, Sabri NA, Mourad AM, Mojahed EM, Shawki MA. Randomized controlled open-label study of the effect of vitamin E supplementation on fertility in clomiphene citrate-resistant polycystic ovary syndrome. J Obstet Gynaecol Res. 2020;46:11:2375-2382. https://doi.org/10.1111/jog.14467
Gao W, Feng F, Ma X, Zhang R, Li L, Yue F, Lv M, Liu L. Progress of oxidative stress in endometrium decidualization. J Obstet Gynaecol. 2022;42:8:3429-3434. https://doi.org/10.1080/01443615.2022.2144171
Fortis MF, Fraga LR, Boquett JA, Kowalski TW, Dutra CG, Gonçalves RO, Vianna FL, Schüler-Faccini L, Sanseverino MV. Angiogenesis and oxidative stress-related gene variants in recurrent pregnancy loss. Reprod Fertil. 2018;30:3:498-506. https://doi.org/10.1071/RD17117
Shen HH, Wang CJ, Zhang XY, Sheng YR, Yang SL, Zheng ZM, Shi JL, Qiu XM, Xie F, Li MQ. HIF1A-induced heme oxygenase 1 promotes the survival of decidual stromal cells against excess heme-mediated oxidative stress. Reproduction. 2021;27:163:1:33-43. https://doi.org/10.1530/REP-21-0314
Тишкова О.Г., Дикарева Л.В., Аюпова А.К., Теплый Д.Л. Новый подход к оценке эффективности прегравидарной подготовки у женщин с ранними потерями плода в анамнезе. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;1:1-1:25-28. https://doi.org/10.14300/mnnc.018.1300

Закрыть метаданные