Кератоконус (КК) — это двустороннее прогрессирующее заболевание, дебют которого чаще приходится на молодой возраст. Как известно, развитой КК в значительной степени ухудшает качество жизни пациентов, и в связи с этим сегодня перед специалистами стоит задача своевременного выявления этого заболевания. Раннее выявление КК существенно влияет как на тактику, так и на исход лечения. В данном обзоре речь пойдет о волновом фронте глаза при КК, который интересен с точки зрения ранней диагностики КК. Кратко описывается природа оптических аберраций глаза, в том числе при КК, и принципы изучения аберраций по волновому фронту. Повышение показателей аберрации высокого порядка является одним из ранних признаков начинающегося КК, а также причиной существенного снижения качества зрения. Известно, что некоторые из широко применяемых в практике методов лечения КК, такие как роговичный кросслинкинг, имплантация интракорнеальных сегментов, оказывают положительное влияние на многие звенья патогенеза КК, а также на уменьшение значений аберрации высокого порядка, что, в свою очередь, повышает качество зрения. Контроль результатов лечения или оптической коррекции КК с помощью аберраций высокого порядка является тонким инструментом, поскольку часто повышение остроты зрения в результате лечения необъяснимо с точки зрения рутинных методов исследования глаза. Однако до сих пор открытым остается вопрос выбора оптимального метода зрительной реабилитации пациентов с КК. Активно ведется поиск новых способов лечения, в основном по пути комбинации и модификации существующих методов. Показана перспективность использования волнового фронта как дополнительного критерия оценки качества оптической системы глаза при диагностике, лечении КК и оптической коррекции при КК.