Двухлетнее проспективное продольное исследование динамики когнитивных функций в различные периоды инсульта

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Мультимодальная технология коррекции постинсультных двигательных нарушений. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(3-2):58-67

Эффективность реабилитации с виртуальной реальностью и биологической обратной связью в восстановлении функции кисти после инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(3-2):68-75

Особенности лечения и реабилитация больных, перенесших COVID-19, с ишемическим инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(3-2):76-84

Возможности реабилитации пациентов на развернутой стадии болезни Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(3):56-60

Оптимизация подготовки пациента к кардиохирургическому вмешательству. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(2):171-177

Прогнозирование результатов восстановительного лечения больных с острым инфарктом миокарда, перенесших стентирование коронарных артерий: фокус на реабилитационный потенциал. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023;(1):27-36

Современный подход к физической реабилитации функций верхней конечности после инсульта. Обзор литературы. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023;(1):42-53

Комплексный анализ эффективности персонализированных программ реабилитации больных раком молочной железы. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023;(2):31-38

Физическая активность при саркопении: реабилитационные подходы в профилактике и лечении возрастной патологии мышечной ткани. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023;(2):52-60

Эффективность и безопасность кинезотерапии при мышечной дистрофии Беккера. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023;(3):14-20

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить динамику когнитивных функций через 3, 6, 12, 24 мес после ишемического инсульта (ИИ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Включены 32 пациента в возрасте 40—71 года (средний — 58,7 лет; 21,4% женщин) с ИИ давностью до 3 мес и умеренно выраженным снижением активности в повседневной жизнедеятельности. На четырех визитах (исходно, через 12, 36, 84 нед) проводилось нейропсихологическое обследование когнитивных функций по 10-балльной системе (1 балл — максимальное нарушение, 10 баллов — отсутствие нарушений), тестирование по шкале Бартел, шкале инсульта Национальных институтов здоровья (NIHSS), модифицированной шкале Рэнкина (mRs). В ходе исследования пациенты получали унифицированную базовую терапию, проходили курсы мультимодальной реабилитации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При оценке когнитивных функций в период 3—6 мес после ИИ наблюдалось улучшение памяти (с 6,5±0,62 до 8,0±0,74 балла; p<0,05), внимания (с 5,7±0,58 до 7,2±0,73 балла; p<0,05), праксиса (с 7,9±0,78 до 9,1±0,85 балла; p<0,05), речи (с 6,5±0,67 до 7,5±0,87 балла; p<0,05); увеличение среднего балла по шкале Бартел с 65,8±5,4 до 89,2±8,6 (p<0,05); уменьшение неврологического дефицита по NIHSS с 7,7±0,51 до 5,3±0,33 балла (p<0,05), по mRs с 3,9±0,28 до 2,6±0,15 балла (p<0,05). В период 6—12 мес после ИИ выявлены нарушения в сфере памяти (p<0,05), внимания (p<0,05), мышления (p<0,05); в период 12—24 мес после ИИ продолжалось ухудшение когнитивных функций. В период 6—24 мес после ИИ значимых изменений средних значений по шкалам Бартел, NIHSS, mRs выявлено не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Благоприятным промежутком для восстановления когнитивных функций у пациентов после ИИ является ранний восстановительный период. По мере увеличения времени после инсульта способность к восстановлению когнитивных функций уменьшается.

Ключевые слова:

когнитивные функции

восстановительный период ишемического инсульта

активность в повседневной жизнедеятельности

реабилитация

Авторы:

Майорова Л.А.

ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»;
ФГБУН «Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии» Российской академии наук

ORCID: 0000-0001-5112-7878

Гречко А.В.

ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»;
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»

ORCID: 0000-0003-3318-796X

Фатеева В.В.

ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»

ORCID: 0000-0001-9935-3962

Дата поступления:

13.08.2023

Дата принятия в печать:

23.08.2023

Список литературы:

Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российский Федерации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». Акжигитов Р.Г., Алекян Б.Г., Алферова В.В. и др. 2023 г. (доступно 09.08.23) https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/171_2
GBD 2016 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019;18(5):439-458. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30034-1
Krishnamurthi RV, Ikeda T, Feigin VL. Global, Regional and Country-Specific Burden of Ischaemic Stroke, Intracerebral Haemorrhage and Subarachnoid Haemorrhage: A Systematic Analysis of the Global Burden of Disease Study 2017. Neuroepidemiology. 2020;54(2):171-179. https://doi.org/10.1159/000506396
Obaid M, Flach C, Marshall I, et al. Long-Term Outcomes in Stroke Patients with Cognitive Impairment: A Population-Based Study. Geriatrics (Basel). 2020;5(2):32. https://doi.org/10.3390/geriatrics5020032
Husseini NE, Katzan IL, Rost NS, et al. Smith and on behalf of the American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Hypertension; and Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health Cognitive Impairment After Ischemic and Hemorrhagic Stroke: A Scientific Statement From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2023;54:e272-e291. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000430
Шевелев О.А., Петрова М.В., Саидов Ш.Х. и др. Механизмы нейропротекции при церебральной гипотермии (обзор). Общая реаниматология. 2019;15(6):94-114. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2019-6-94-114
Gaynor E, Rohde D, Large M, et al. Cognitive Impairment, Vulnerability, and Mortality Post Ischemic Stroke: A Five-Year Follow-Up of the Action on Secondary Prevention Interventions and Rehabilitation in Stroke (ASPIRE-S) Cohort. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2018;27(9):2466-2473. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.05.002
Barba R, Martínez-Espinosa S, Rodríguez-García E, et al. Poststroke dementia: clinical features and risk factors. Stroke. 2000;31(7):1494-1501. https://doi.org/10.1161/01.str.31.7.1494
Sun JH, Tan L, Yu JT. Post-stroke cognitive impairment: epidemiology, mechanisms and management. Ann Transl Med. 2014;2(8):80. https://doi.org/10.3978/j.issn.2305-5839.2014.08.05
Парфенов В.А. Когнитивные нарушения после инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(4):22-27. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-22-27
Toole JF, Bhadelia R, Williamson JD, Veltkamp R. Progressive cognitive impairment after stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2004;13(3):99-103. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2004.03.005
Suzuki M, Sugimura Y, Yamada S, et al. Predicting recovery of cognitive function soon after stroke: differential modeling of logarithmic and linear regression. PLoS One. 2013;8(1):e53488. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0053488
Buvarp D, Rafsten L, Abzhandadze T, Sunnerhagen KS. A prospective cohort study on longitudinal trajectories of cognitive function after stroke. Sci Rep. 2021;11(1):17271. https://doi.org/10.1038/s41598-021-96347-y
Claesson L, Lindén T, Skoog I, Blomstrand C. Cognitive impairment after stroke — impact on activities of daily living and costs of care for elderly people. The Göteborg 70+ Stroke Study. Cerebrovasc Dis. 2005;19(2):102-109. https://doi.org/10.1159/000082787
Elgh E, Hu X. Dynamic Trajectory of Long-Term Cognitive Improvement Up to 10 Years in Young Community-Dwelling Stroke Survivors: A Cohort Study. Front. Neurol. 2019;10:97. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00097
Острова И.В., Голубева Н.В., Кузовлев А.Н., Голубев А.М. Прогностическая значимость и терапевтический потенциал мозгового нейротрофическго фактора BDNF при повреждении головного мозга (обзор). Общая реаниматология. 2019;15(1):70-86. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2019-1-70-86
Иванова Г.Е., Баландина И.Н., Бахтина И.С. и др. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2020;2(2):140-189. https://doi.org/10.36425/rehab34231
Шкловский В.М., Репин В.Я. Способ оценки эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий у больных с нарушениями высших психических функций при очаговых поражениях головного мозга. М.: Московский научно-исследовательский институт психиатрии Росздрава; 2006.
Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. СПб.: Питер; 2008.
Mahoney FI, Barthel DW. Barthel Index. APA PsycTests. 1965. https://doi.org/10.1037/t02366-000
Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989;20(7):864-870. https://doi.org/10.1161/01.str.20.7.864
Wilson JL, Hareendran A, Hendry A. Reliability of the Modified Rankin Scale Across Multiple Raters: Benefits of a Structured Interview. Stroke. 2005;36(4):777-781. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000157596.13234.95
Wardlaw JM, Smith EE, Biessels GJ, et al. STandards for ReportIng Vascular changes on nEuroimaging (STRIVE v1). Neuroimaging standards for research into small vessel disease and its contribution to ageing and neurodegeneration. Lancet Neurol. 2013;12(8):822-838. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(13)70124-8
Fazekas F, Chawluk JB, Alavi A, et al. MR signal abnormalities at 1.5 T in Alzheimer’s dementia and normal aging. AJR Am J Roentgenol. 1987;149(2):351-356. https://doi.org/10.2214/ajr.149.2.351
Сизова Т.М. Статистика: учебное пособие. СПб.: СПб ГУИТМО; 2005;430.
Шарашова Е.Е., Холматова К.К., Горбатова М.А., Гржибовский А.М. Применение регрессии Кокса в здравоохранении с использованием пакета статистических программ SPSS. Наука и здравоохранение. 2017;6:5-27.
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (доступно 09.08.23). https://mkb-10.com/
Chung JW, Park SH, Kim N, et al. Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) classification and vascular territory of ischemic stroke lesions diagnosed by diffusion-weighted imaging. J Am Heart Assoc. 2014;3(4):e001119. https://doi.org/10.1161/JAHA.114.001119

Закрыть метаданные