В статье приводится описание клинического случая. У пациента 63 лет, страдавшего саркоидозом и находившегося на длительной терапии метилпреднизолоном, у которого возникло профузное носовое кровотечение, а при поступлении в стационар — клиника острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). На компьютерной томографии (КТ) головного мозга при поступлении были выявлены деструкция задней стенки основной кости и участок повышенной плотности в проекции левого зрительного нерва, расцененный как новообразование основной пазухи либо воспалительные изменения. На КТ-ангиографии — окклюзия левой внутренней сонной артерии (лВСА) от сегмента C1 на всем протяжении. В момент выполнения тромбэкстракции у пациента развилось профузное кровотечение из полости носа. По данным этапной ангиографии восстановлен антеградный кровоток по лВСА до клиновидного сегмента, на фоне профузного кровотечения визуализируется поступление контраста из лВСА в клиновидную пазуху и далее в носоглотку; в проекции клиновидной пазухи выявлено образование, требовавшее дифференциальной диагностики между гигантской аневризмой, артериовенозной фистулой и новообразованием клиновидной пазухи. По жизненным показаниями выполнена деструктивная эмболизация лВСА на уровне каменистого сегмента; кровотечение было остановлено, но смерть пациента наступила от острой постгеморрагической анемии. На аутопсии обнаружена микотическая аневризма лВСА, разрыв стенки которой стал причиной носового кровотечения, спонтанно остановленного за счет формирования протяженного тромба, который в свою очередь стал причиной ОНМК.