Возможность коррекции эмоциональных и поведенческих нарушений у пациентов с инсультом в процессе реабилитационного лечения

Авторы:
  • С. В. Котов
    ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Россия
  • Е. В. Исакова
    ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Россия
  • В. И. Шерегешев
    ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Россия
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(4): 26-31
Просмотрено: 619 Скачано: 9
Цель исследования. Оценка эффективности влияния комплекса реабилитационных мероприятий, включающего использование механотерапии и когнитивной стимуляции с применением планшетных технологий, на эмоциональные и поведенческие нарушения у пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Материал и методы. В исследование были включены 100 пациентов с ишемическим инсультом, поступивших в стационар в остром периоде. Все пациенты рандомизированы на две группы: основную и контрольную. В основной группе (50 больных) ежедневно применяли роботизированную механотерапию с применением прикроватного тренажера MOTOmed и планшетные технологии для самостоятельных занятий пациента с целью развития памяти, восприятия, реакции, счета. Пациенты контрольной группы (50 больных) получали стандартную терапию. Функциональное состояние оценивали с помощью модифицированной шкалы Рэнкина. Для объективизации эмоциональных и поведенческих нарушений были использованы психометрические шкалы (шкала депрессии и шкала тревоги Бека). Результаты. Применение программы комплексной реабилитации в остром периоде ишемического инсульта способствовало регрессу эмоциональных и поведенческих нарушений (р=0,0001). У пациентов основной группы выраженность депрессивных расстройств уменьшилась уже к концу периода госпитализации, и их дальнейший регресс продолжался на протяжении всего периода наблюдения, до 6 мес (р=0,001). Показатели уровня тревоги статистически значимо уменьшались в течение всего периода наблюдения у пациентов в основной группе (р=0,0001) в отличие от пациентов группы контроля, у которых какой-либо динамики прослежено не было. У больных основной группы были лучшие результаты функционального восстановления, о чем свидетельствовали статистически значимые изменения средних показателей динамики оценки по шкале Рэнкина. Заключение. Представленная программа реабилитации, включающая механотерапию и когнитивную стимуляцию с использованием планшетных технологий, — простой и доступный метод коррекции эмоциональных и поведенческих нарушений у пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Достигнутый результат не только сохранялся в динамике, но через 3 и 6 мес отмечено дальнейшее улучшение показателей.
Ключевые слова:
  • инсульт
  • реабилитация
  • депрессия
  • тревога
  • механотерапия
  • планшетные технологии
  • когнитивная стимуляция

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Котов С.В., Исакова Е.В., Шерегешев В.И. Возможность коррекции эмоциональных и поведенческих нарушений у пациентов с инсультом в процессе реабилитационного лечения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(4):26-31. https://doi.org/10.17116/jnevro201911904126

Список литературы:

  1. Ayerbe L, Ayis S, Wolfe CDA, Rudd AG. Natural history, predictors and outcomes of depression after stroke: systematic review and meta-analysis. The British Journal of Psychiatry. 2013;202(1):14-21. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.111.107664
  2. Kutlubaev MA, Hackett ML. Part II: predictors of depression after stroke and impact of depression on stroke outcome: an updated systematic review of observational studies. International Journal of Stroke. 2014;9(8):1026-1036. https://doi.org/10.1111/ijs.12356
  3. Kwok T, Lo RS, Wong E, Wai-Kwong T, Mok V, Kai-Sing W. Quality of life of stroke survivors: a 1-year follow-up study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2006;87(9):1177-1182. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2006.05.015
  4. Robinson RG, Jorge RE. Post-stroke depression: a review. The American Journal of Psychiatry. 2016;173(3):221-231. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15030363
  5. Salter K, McClure JA, Mahon H, Foley N, Teasell R. Adherence to Canadian best practice recommendations for stroke care: assessment and management of poststroke depression in an ontario rehabilitation facility. Topics in Stroke Rehabilitation. 2012;19(2):132-140. https://doi.org/10.1310/tsr1902-132
  6. Lindsay MP, Bayley M, Hill MD, Phillips S, Smith EE. Canadian stroke best practice recommendations. Ottawa, Ontario, Canada: Heart and Stroke Foundation; 2014.
  7. Flaster M, Sharma A, Rao M. Poststroke depression: a review emphasizing the role of prophylactic treatment and synergy with treatment for motor recovery. Topics in Stroke Rehabilitation. 2013;20(2):139-150. https://doi.org/10.1310/tsr2002-139
  8. Kouwenhoven SE, Kirkevold M, Engedal K, Kim HS. Depression in acute stroke: prevalence, dominant symptoms and associated factors. A systematic literature review. Disability and Rehabilitation. 2011;33(7):539-556. https://doi.org/10.3109/09638288.2010.505997
  9. Hackett ML, Yapa C, Parag V, Anderson CS. Frequency of depression after stroke: a systematic review of observational studies. Stroke. 2005;36(6):1330-1340. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000165928.19135.35
  10. Babkair LA. Risk Factors for Poststroke Depression: An Integrative Review. J Neurosci Nurs. 2017;49(2):73-84. https://doi.org/10.1097/JNN.0000000000000271
  11. Hackett ML, Pickles K. Part I: frequency of depression after stroke: an updated systematic review and meta-analysis of observational studies. International Journal of Stroke. 2014;9(8):1017-1025. https://doi.org/10.1111/ijs.12357
  12. Dam H. Depression in stroke patients 7 years following stroke. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2001;103(4):287-293. https://doi.org/10.1034/j.1600-0447.2001.103004287.x
  13. Campbell Burton CA, Murray J, Holmes J, Astin F, Greenwood D, Knapp P. Frequency of anxiety after stroke: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Int J Stroke. 2013;8(7):545-559. https://doi.org/10.1111/j.1747-4949.2012.00906.x
  14. Chun HY, Whiteley WN, Dennis MS, Mead GE, Carson AJ. Anxiety After Stroke: The Importance of Subtyping. Stroke. 2018;49(3):556-564. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.020078
  15. White JH, Attia J, Sturm J, Carter G, Magin P. Predictors of depression and anxiety in community dwelling stroke survivors: a cohort study. Disabil Rehabil. 2014;36(23):1975-1982. https://doi.org/10.3109/09638288.2014.884172
  16. De Ryck A, Brouns R, Geurden M, Elseviers M, De Deyn PP, Engelborghs S. Risk factors for poststroke depression: identification of inconsistencies based on a systematic review. Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology. 2014;27(3):147-158. https://doi.org/10.1177/0891988714527514
  17. Guiraud V, Gallarda T, Calvet D, Turc G, Oppenheim C, Rouillon F, Mas JL. Depression predictors within six months of ischemic stroke: The DEPRESS Study. Int J Stroke. 2016;11(5):519-525. https://doi.org/10.1177/1747493016632257
  18. Katzan IL, Thompson NR, Uchino K, Lapin B. The most affected health domains after ischemic stroke. Neurology. 2018;90(16):1364-1371. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000005327
  19. Robinson RG, Jorge RE. Post-stroke depression: a review. The American Journal of Psychiatry. 2016;173(3):221-231. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15030363
  20. Nickel A, Thomalla G. Post-Stroke Depression: Impact of Lesion Location and Methodological Limitations-A Topical Review. Front Neurol. 2017;8:498. https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00498
  21. Zhang Y, Zhao H, Fang Y, Wang S, Zhou H. The association between lesion location, sex and poststroke depression: Meta-analysis. Brain Behav. 2017;7(10):e00788. https://doi.org/10.1002/brb3.788
  22. Wei N, Yong W, Li X, Zhou Y, Deng M, Zhu H, Jin H. Post-stroke depression and lesion location: a systematic review. J Neurol. 2015;262(1):81-90. https://doi.org/10.1007/s00415-014-7534-1
  23. Ihle-Hansen H, Thommessen B, Fagerland MW, Oksengård AR, Wyller TB, Engedal K, Fure B. Effect on anxiety and depression of a multifactorial risk factor intervention program after strokeand TIA: a randomized controlled trial. Aging Ment Health. 2014;18(5):540-546. https://doi.org/10.1080/13607863.2013.824406
  24. Wang SB, Wang YY, Zhang QE, Wu SL, Ng CH, Ungvari GS, Chen L, Wang CX, Jia FJ, Xiang YT. Cognitive behavioral therapy for post-stroke depression: A meta-analysis. J Affect Disord. 2018;235:589-596. https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.04.011
  25. Simblett SK, Yates M, Wagner AP, Watson P, Gracey F, Ring H, Bateman A. Computerized Cognitive Behavioral Therapy to Treat Emotional Distress After Stroke: A Feasibility Randomized Controlled Trial. JMIR Ment Health. 2017;4(2):e16. https://doi.org/10.2196/mental.6022
  26. De Luca R, Torrisi M, Piccolo A, Bonfiglio G, Tomasello P, Naro A, Calabrò RS. Improving post-stroke cognitive and behavioral abnormalities by using virtual reality: A case report on a novel use of nirvana. Appl Neuropsychol Adult. 2018;25(6):581-585. https://doi.org/10.1080/23279095.2017.1338571
  27. Шерегешев В.И., Плясова Ю.В., Котов С.В., Исакова Е.В., Сташук Г.А. Оптимизация реабилитационного процесса у пациента в остром периоде инсульта на основе механотерапии и когнитивной стимуляции с использованием планшетных технологий. Альманах клинической медицины. 2016;44:3:369-375. www.monikiweb.ru https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-3-369-375
  28. Lattari E, Budde H, Paes F, Neto GAM, Appolinario JC, Nardi AE, Murillo-Rodriguez E, Machado S. Effects of Aerobic Exercise on Anxiety Symptoms and Cortical Activity in Patients with Panic Disorder: A Pilot Study. Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2018;14:11-25. https://doi.org/10.2174/1745017901814010011
  29. Moriya M, Aoki C, Sakatani K. Effects of Physical Exercise on Working Memory and Prefrontal Cortex Function in Post-Stroke Patients. Adv Exp Med Biol. 2016;923:203-208. https://doi.org/10.1007/978-3-319-38810-6_27
  30. Jorm A. The informant questionnare on cognitive decline in the elderly (IQCODE): a review. Int Psychogeriatrics. 2004;16(3):1-19.