ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Провести количественный анализ объемов глазниц на разных этапах подготовки и хирургического лечения пациентов с кранио-орбитальными менингиомами, которым проводилось удаление опухоли с одномоментной реконструкцией хирургического дефекта стенок глазницы с применением технологий 3D-моделирования и 3D-печати.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В проспективное когортное нерандомизированное исследование включено 24 пациента с краниоорбитальными менингиомами. Измерение объемов производилось путем сегментации структур глазницы планиметрическим методом в программном комплексе Inobitec PRO. Измерения осуществлялись независимо тремя экспертами-нейрохирургами. Моделирование имплантов производилось в программе Blender. Для анализа степени согласия между экспертами и надежной воспроизводимости результатов анализа использовали две меры согласия: коэффициент внутриклассовой корреляции (КВК) и глобальный индекс сходства (ГИС).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Степень согласия разметки глазниц между тремя экспертами была очень высокой по обеим используемым метрикам (КВК и ГИС). Коэффициент согласия (interclass correlation coefficient, ICC (A,3) для объема интактной глазницы составил 0,99; 95% доверительный интервал (ДИ) [0,981; 0,996] (p=1,9962018^{–33}) для объема интактной глазницы, 0,99; 95% ДИ [0,983; 0,996] (p=1,903203^{–34}) для объема глазницы со стороны патологического процесса на дооперационном этапе, 0,99; 95% ДИ [0,979; 0,995] (p=3,5939828^{–32}) для объема глазницы со стороны патологического процесса на этапе моделирования резекции и реконструкции, 0,99; 95% ДИ [0,978; 0,995] (p=1,1048941^{–30}) для объема глазницы со стороны патологического процесса в послеоперационном периоде. Коэффициент согласия при измерениях и расчетах, связанных с EI, составил 0,94—0,97, что также соответствует очень высокому уровню. Проведенный анализ выявил сильную обратную зависимость между EI и индексом объемов на дооперационном этапе (rho= –0,55, p=0,004987), а также между динамикой EI и динамикой индексов объемов в периоперационном периоде (rho= –0,59, p=0,003). Выявлена достоверная сильная взаимосвязь (p=0,006757) между смещением импланта в области латеральной стенки глазницы и различиями фактического и смоделированного объемов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Предложенная методика планиметрического оконтуривания и сегментации объемов глазниц показала свою высокую точность и воспроизводимость. Выявленные в ходе работы закономерности позволяют рассчитывать на возможность разработки предиктивных моделей для предварительного расчета целевого объема глазницы со стороны хирургического вмешательства.
