Нейрохирургические вмешательства в области вентральной поверхности ската и верхних шейных позвонков в детском возрасте в ряде случаев осуществляются трансоральным доступом. В этой ситуации трахеостомия является более безопасным методом протекции дыхательных путей и искусственной вентиляции легких, чем пролонгированная интубация. По имеющимся публикациям, мировой опыт выполнения пункционной дилатационной трахеостомии у пациентов детского возраста ограничен ввиду анатомических и физиологических особенностей, таких как относительная сложность в определении анатомических ориентиров, высокая подвижность трахеи, ее малый просвет. Кроме того, у пациентов детского возраста трахея легко коллабируется при нажатии, что затрудняет безопасную пункцию передней стенки и может приводить к перфорации задней стенки трахеи.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Описание модифицированной методики выполнения пункционной дилатационной трахеостомии с использованием дополнительного тонкого проводника и дилататора у детей младшего школьного возраста в условиях видеоэндоскопического контроля.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В данной статье рассмотрено 11 наблюдений пациентов от 6 до 12 лет, которым была выполнена пункционная дилатационная трахеостомия с видеоэндоскопическим контролем по модифицированной методике.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Осложнений во время манипуляции (кровотечение, формирование ложного хода, перфорация задней стенки трахеи) зафиксировано не было. Инфицирования трахеостомической раны, формирования свищевых ходов или стенозов трахеи ни в одном из наблюдений не отмечалось.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пункционная дилатационная трахеостомия может быть альтернативой классической хирургической трахеостомии пациентам детского возраста при наличии соответствующего опыта у персонала. Видеоэндоскопический контроль и внесенные изменения в методику пункционной трахеостомии необходимы и позволяют безопасно выполнить манипуляцию. Время выполнения, меньшая травматичность и минимальный косметический дефект после пункционной трахеостомии являются значимыми преимуществами данной методики в сравнении с хирургической трахеостомией.