Оценка волемического статуса у пациентов с ишемическим инсультом в остром периоде

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Анализ сывороточного тропонина для диагностики периоперационного повреждения миокарда и динамика NT-proBNP у пациентов высокого кардиального риска при плановой краниотомии по поводу опухолей головного мозга. Лабораторная служба. 2023;(3):51-60

Влияние этилметилгидроксипиридина сукцината и этилметилгидроксипиридина малата на изменение митохондриальной функции в условиях фокальной ишемии головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(11):111-116

Пулевая эмболия внутренней сонной артерии. (Клиническое наблюдение и обзор литературы). Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2023;(6):85-92

Синдром обратимого церебрального вазоспазма и ишемический инсульт. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(12-2):17-23

Новые данные о патофизиологии ишемического инсульта: в фокусе эпигенетические механизмы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(12-2):24-29

Краниоцеребральная гипотермия в острейшем периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(12-2):43-48

Влияние терапии препаратом Мексидол на регресс неврологического дефицита и функциональный исход у пациентов с ишемическим инсультом: систематизированный обзор и метаанализ. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(12-2):49-60

Влияние реабилитации с сенсорной перчаткой и виртуальной реальностью на динамику нейротрофического фактора головного мозга и когнитивных вызванных потенциалов P300 в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(12-2):75-81

Эффективность и безопасность хирургического лечения больных с патологической извитостью внутренней сонной артерии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(1):64-70

Функциональная транскраниальная допплерография в диагностике когнитивных нарушений. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(2):7-12

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить волемический статус у пациентов с ишемическим инсультом (ИИ) в остром периоде с применением лабораторных и инструментальных параметров в качестве предикторов течения ИИ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 186 пациентов с впервые диагностированным ИИ, подтвержденным методом мультиспиральной компьютерной томографии/магнитно-резонансной томографии головного мозга в сроки менее 24 ч от начала заболевания, и 20 практически здоровых лиц (группа контроля). Для оценки волемического статуса использовали лабораторные показатели (уровни натрия и мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) в сыворотке крови) и инструментальные параметры эхокардиографии (ЭхоКГ) (конечный диастолический объем левого желудочка (КДО ЛЖ), фракцию выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), диаметр и степень коллабирования нижней полой вены (НПВ) на вдохе). Клиническое течение ИИ оценивали по шкалам NIHSS, Ривермид и Рэнкина. В динамике оценивали жизненный прогноз обследованных пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Нарушения волемического статуса констатированы преимущественно у пациентов с атеротромботическим и кардиоэмболическим подтипами ИИ по уровню NT-proBNP, КДО ЛЖ, диаметру НПВ, ФВ ЛЖ и степени коллабирования НПВ, которые статистически значимо коррелировали с возрастом, уровнем артериального давления и клиническими показателями тяжести неврологического повреждения. Наибольшее количество летальных исходов (78%) отмечали у пациентов с изначальными нарушениями волемии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лабораторные и инструментальные параметры отражают нарушение волемического статуса, связанное с тяжестью неврологических повреждений, и являются весьма информативными.

Ключевые слова:

волемический статус

ишемический инсульт

NT-proBNP

натрий

конечный диастолический объем левого желудочка

фракция выброса

диаметр нижней полой вены

Авторы:

Михайлов Е.В.

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации

ORCID: 0009-0001-6696-9020

Пасечник И.Н.

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации

ORCID: 0000-0002-8121-4160

Корочкина Г.В.

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации

ORCID: 0009-0007-5530-0827

Дата поступления:

06.03.2024

Дата принятия в печать:

08.04.2024

Список литературы:

Пирадов М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Инсульт: пошаговая инструкция. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
Клочихина О.А., Шпрах В.В., Стаховская Л.В., Полунина Е.А. Анализ среднемноголетней заболеваемости и смертности от инсульта в регионах Российской Федерации, вошедших в федеральную программу реорганизации помощи пациентам с инсультом. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2020;120(12-2):37-41. https://doi.org/10.17116/jnevro202012012237
Алашеев А.М., Ланцова Е.В. Эффективность применения Мексидола в комбинации с реваскуляризацией головного мозга в терапии ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2024;124(3 вып. 2):67-74. https://doi.org/10.17116/jnevro202412403267
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Ссылка активна на 04.04.2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/171_2
Бобовник С.В., Горобец Е.С., Заболотских И.Б, Киров М.Ю., Кохно В.Н., Кузьков В.В., Лебединский К.М., Ломиворотов В.В., Лубнин А.Ю., Мороз Г.Б., Мусаева Т.С., Неймарк М.И., Щеголев А.В. Периоперационная инфузионная терапия у взрослых. Анестезиология и реаниматология. 2021;4:17-33. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20210417
Ильина Я.Ю., Кузьков В.В., Фот Е.В., Сметкин А.А., Киров М.Ю. Прогнозирование ответа на инфузионную нагрузку: современные подходы и перспективы. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017;14(3):25-34. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-3-25-34
Хромачева Н.О., Фот Е.В., Кузьков В.В., Киров М.Ю. Целенаправленная дегидратационная терапия при сепсисе и остром респираторном дистресс-синдроме под контролем волюметрического мониторинга гемодинамики. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;6(16):6-15. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-6-6-15
Ершов В.И., Чирков А.Н., Гончар-Зайкин А.П. и др. Математическое моделирование ишемического инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(4):38-43. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-38-43
Сычев А.А., Савин И.А., Баранич А.И., Данилов Г.В., Струнина Ю.В., Ошоров А.В., Полупан А.А. Оценка гемодинамического профиля пациентов в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы. Анестезиология и реаниматология. 2023;3:32-36. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202303132
Асланова Р.Ш., Кобалава Ж.Д., Сафарова А.Ф., Лапшин А.А., Вацик-Городецкая М.В. Роль ультразвуковой оценки венозного печеночного застоя (VExUS) у пациента с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности и сердечно-печеночным синдромом. Клиническая фармакология и терапия. 2021;30 (3):76-80.
Роненсон А.М., Шифман Е.М., Куликов А.В. Оценка волемического статуса в послеродовом периоде: пилотное проспективное когортное исследование. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2021;(3):88-97. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2021-3-88-97
Седов Д.С., Федотов Э.А., Ребров А.П. NT-proBNP и сердечно-сосудистые события у пациентов на программном гемодиализе. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2019;4(7):18-23. https://doi.org/10.24411/2309-1908-2019-14003
Чаулин А.М., Дупляков Д.В. Повышение натрийуретических пептидов, не ассоциированное с сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2020;25(S4):4140. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4140
Упрямова Е.Ю., Шифман Е.М., Краснопольский В.И., Овезов А.М. Динамика уровня NT-proBNP плазмы при самопроизвольных родах в зависимости от режима эпидуральной анальгезии (проспективное одноцентровое рандомизированное сравнительное клиническое исследование). Анестезиология и реаниматология. 2022;2:33-40. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202202133
Комаров С.А., Киров М.Ю. Оценка взаимосвязи биомаркера NT-proBNP с показателями гемодинамики и внесосудистой воды легких у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015;12(5):31-35.
Mohammed G. Elhassan, Peter W Chao, Argenis Curiel. The conundrum of volume status assessment: revisiting current and future tools available for physicians at the bedside. Cureus. 2021; 13(5): e15253. https://doi.org/10.7759/cureus.15253
Тюрин И.Н., Проценко Д.Н., Козлов И.А. Миокардиальный биомаркер NT-proBNP у больных с пульмоногенным сепсисом и септическим шоком. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022;5(19):28-39. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-5-28-39
Vinnakota S, Chen HH. The Importance of Natriuretic Peptides in Cardiometabolic Diseases. Journal of the Endocrine Society. 2020;6(4). https://doi.org/10.1210/jendso/bvaa052
Козлов И.А., Соколов Д.А. Оценка биомаркера напряжения миокарда NT-proBNP в реальной клинической практике. Общая реаниматология. 2023;19(1):4-12. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2023-1-2272.
Sultana SA, Huq MR, Malek MA, et al. Association between N-terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide and Acute Ischemic Stroke in Male Patients. Journal of Advances in Medicine and Medical Research. 2023;35(18):1-8. https://doi.org/10.9734/JAMMR/2023/v35i185115
McLean AS. Echocardiography in shock management. Crit Care. 2016; 20:275. PMID: 27543137; PMCID: PMC4992302. https://doi.org/10.1186/s13054-016-1401-7
Аксельрод Б.А., Губко А.В., Дымова О.В., Гуськов Д.А., Губко К.В., Краснощекова А.П. Влияние волемического статуса на концентрацию предсердного натрийуретического пептида у кардиохирургических пациентов. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(1):32-38. https://doi.org/10.17116/kardio20231601132
Биомаркеры инсульта. Под ред. Пеплоу Ф.В., Мартинес Б., Дамбиновой С.А.. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. https://doi.org/10.33029/9704-6683-4-STR-2022-1-512
Вальдуэза Х.М., Шрайбер С.Й., Рёль Й.-Э., Клингебиль Р. Нейросонология и нейровизуализация при инсульте. М.: МЕДпресс-информ; 2022.

Закрыть метаданные