Инфильтрирующие опухоль лимфоциты (TILs) — многообещающий недорогой прогностический и предиктивный биомаркер рака молочной железы. Высокий уровень TILs ассоциирован с лучшими показателями выживаемости и частотой полного патоморфологического ответа при трижды негативном раке молочной железы (ТНРМЖ).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить уровень TILs в образцах ТНРМЖ и проанализировать зависимость между уровнем TILs и основными патоморфологическими показателями, выявить их влияние на отдаленные результаты.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены сведения о 140 пациентках с трижды негативным раком молочной железы I—III стадии и с рецепторами эстрогена менее 10%. Исследовались трепанобиоптаты, взятые до начала неоадъювантной химиотерапии (НАХТ), с оценкой гистологического типа опухоли, экспрессии HER2, статуса гормональных рецепторов, индекса пролиферативной активности Ki-67 и уровня TILs. В операционном материале, полученном после НАХТ, проводили оценку степени лечебного патоморфоза по классификациям ypTNM, Miller—Payne, RCB.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средний уровень TILs в биоптатах до НАХТ составил 29,3±23,1%. Низкий уровень TILs (менее 10%) был выявлен в 21% случаев, средний уровень (от 10% и более до 40% и менее) — в 55% случаев и высокий уровень (более 40%) — в 24% случаев. При разделении когорты пациенток на две группы по уровню TILs в 76% случаев определялся низкий уровень TILs (40% и менее), а в 24% случаев — высокий уровень TILs (более 40%). Уровень TILs положительно коррелировал с гистологической степенью злокачественности (R=0,187; p=0,027) и уровнем экспрессии рецепторов эстрогена (R=0,211; p=0,012). Не было выявлено значимых различий в зависимости от уровня TILs и других патоморфологических показателей. Трехлетняя бессобытийная выживаемость (БСВ) у пациенток с высоким уровнем TILs составила 95% против 65% в группе низкого уровня TILs (p=0,037).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Стромальные TILs являются важным прогностическим биомаркером при ТНРМЖ. При использовании порогового значения в 40% высокие показатели TILs значимо связаны с более длительной БСВ.