ОБОСНОВАНИЕ
В исследовании представлены первые примеры применения робот-ассистированной хирургии для фенестрации (декортикации) наружной порции кист селезенки и аргон-плазменной коагуляции ее внутренней выстилки.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проанализированы ретроспективные данные, касающиеся двух пациентов с первичными кистами селезенки, прооперированных с использованием робот-ассистированной технологии в ОГАУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница». Диагноз установлен с помощью ультразвукового исследования брюшной полости, а также данных мультиспиральной компьютерной томографии с внутривенным введением контрастного вещества. Хирургическая процедура выполнена с использованием новой модели роботизированной системы Versius производства компании CMR Surgical (Великобритания). Большую часть стенки кисты, возвышающейся над тканью почки, иссекали с помощью биполярного зажима по границе аваскулярной зоны, чтобы предупредить кровотечение из паренхимы селезенки, и отправляли на гистологическое исследование. Оставшиеся участки эпителиальной выстилки кисты подвергали аргон-плазменной коагуляции.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Возраст пациентов на момент операции был 6 и 14 лет. Масса тела больных на момент операции составила 21 и 47,5 кг, размер кист — 6 и 8 см. Кистозные образования у всех пациентов располагались в верхнем полюсе селезенки. Общая длительность операций составила 40 и 65 мин, из них 10 и 15 мин соответственно ушло на инсталляцию робота. Чистое время роботизированных процедур без учета инсталляции робота составило 30 и 50 мин соответственно. В ходе хирургического вмешательства не отмечено осложнений в виде кровотечения из паренхимы селезенки или повреждения соседних органов. Гистологический анализ установил, что выстилка стенки кисты содержала эпителий лимфатических сосудов без признаков злокачественности. Длительность пребывания больных в палате интенсивной терапии составила 1 сут, длительность пребывания в стационаре — 3 сут. По данным ультразвукового исследования, выполненного через 1, 3 и 6 мес после операции, не обнаружено признаков рецидива заболевания в виде резидуального скопления жидкости, связанного с паренхимой селезенки.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Представленный в научном исследовании опыт является обнадеживающим и подтверждает целесообразность и безопасность робот-ассистированных процедур в хирургии селезенки.
