Хирургия опухолей средостения остается одним из сложных разделов современной медицины. Это связано не только с тем, что в данной области располагаются жизненноважные органы и структуры, но и с разнообразным характером новообразований. В структуре опухолей средостения тератомы следует считать относительно редкими вариантами. Однако они имеют свои особенности, что следует учитывать при определении тактики лечения, а также купирования возможных осложнений. Это может ограничивать диагностический алгоритм, не позволяя выполнять трансторакальную биопсию опухоли, а также обуславливает активную хирургическую тактику, в том числе и при признаках доброкачественности процесса. Онкогенез тератомы имеет свои особенности. В этой опухоли всегда представлены ткани различных органов. Среди последних редкими считают случаи с включениями поджелудочной железы. В мировой литературе опыт лечения подобных пациентов крайне мал, что не позволяет разработать общепризнанный алгоритм диагностики и лечения. В данной статье представлено описание лечения двух пациентов с тератомой средостения, второй наряду с другими тканями представлены элементы поджелудочной железы. Акцентировано внимание на диагностическом алгоритме, направленном на выявление особенностей патологического процесса. Особое внимание уделено описанию и обсуждению возможных осложнений при длительном наблюдении за данным вариантом опухоли средостения. Представлены операционные аспекты лечения — выбор доступа, особенности местного распространения процесса в виде спаечного процесса в зоне хирургического интереса. Сообщение о лечении двух пациентов с редкими опухолями средостения, содержащих ткани поджелудочной железы, будет полезно врачам первичного звена, торакальным хирургам, онкологам и патоморфологам.