ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Провести оценку клинической эффективности и сравнительную оценку экономической эффективности применения новых антикоагулянтов (НОАК) и ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (ИНГЛТ-2) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы в условиях системы здравоохранения Российской Федерации.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В математической модели оценивалась клиническая и экономическая эффективность двух групп лекарственных препаратов: 1) НОАК апиксабана, дабигатрана и ривароксабана по сравнению с варфарином у пациентов с ИБС и фибрилляцией предсердий (ФП); 2) ИНГЛТ-2 дапаглифлозина и эмпаглифлозина в дополнение к стандартному лечению по сравнению со стандартным лечением без ИНГЛТ-2 у пациентов с ИБС и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с фракцией выброса (ФВ) <40% от должного. Прогнозировалось число смертей от всех причин на основе результатов клинических исследований, обнаруженных в ходе систематического поиска. Рассчитаны прямые медицинские затраты на применение НОАК и ИНГЛТ-2 и косвенные затраты, обусловленные потерями валового внутреннего продукта, стоимость предотвращенной смерти, экономический эффект на 1 вложенный рубль.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У пациентов с ИБС в сочетании с ФП, получавших НОАК, ожидается меньше случаев смерти и предполагаются большие затраты, чем при применении варфарина. Стоимость 1 предотвращенной смерти составила от 18,75 до 14,63 млн руб., экономический эффект на 1 дополнительно вложенный рубль за 1 год, 3 года и 7 лет составил 0,06; 0,124 и 0,267 руб. соответственно. У пациентов с ИБС в сочетании с ХСН с ФВ <40% от должного, получавших ИНГЛТ-2 плюс стандартное лечение, также ожидается меньше смертей и большие затраты, чем при применении только стандартного лечения. Стоимость 1 предотвращенной смерти составила от 7,93 до 3,81 млн руб., экономический эффект на 1 дополнительно вложенный рубль за 1 год, 3 года и 7 лет — 0,132, 0,271 и 0,583 руб. соответственно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Применение новых антикоагулянтов в популяции пациентов с ишемической болезнью сердца и фибрилляцией предсердий, так же как применение ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа в популяции пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фракцией выброса <40% может привести к сокращению числа случаев смерти. При этом требуются дополнительные расходы, которые частично будут компенсироваться снижением косвенных затрат, связанных с потерями валового внутреннего продукта. Стоимость предотвращенной смерти ниже в когорте пациентов с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью с фракцией выброса <40% при применении ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа, чем в когорте пациентов с ишемической болезнью сердца и фибрилляцией предсердий при применении новых антикоагулянтов. Экономический эффект на 1 вложенный рубль для ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа превосходит эффект для новых антикоагулянтов.
