ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить факторы риска метастазирования в центральные и латеральные лимфатические узлы шеи при папиллярной карциноме щитовидной железы (ПКЩЖ) и мультифокальной папиллярной карциноме щитовидной железы (МПКЩЖ), особенно на фоне тиреоидита Хашимото (ТХ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен ретроспективный анализ состояния 763 пациентов после тиреоидэктомии с двусторонней центральной лимфаденэктомией в Межтерриториальном центре эндокринной хирургии Краснодара в период с октября 2011 по октябрь 2021 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В настоящем исследовании у 277 пациентов с ПКЩЖ на фоне ТХ показаны сравнительно низкие показатели метастазирования в центральные лимфатические узлы (ЦЛУ) по сравнению с пациентами с ПКЩЖ без ТХ (37,2% против 54,7%; p<0,001). Не было статистически значимых различий метастазирования в латеральные лимфатические узлы (ЛЛУ) (p=0,656). Метастазы в лимфатических узлах шеи были гистологически подтверждены у 127 (45,8%) пациентов с ПКЩЖ на фоне ТХ, включая 103 с метастазами в ЦЛУ и 24 в ЛЛУ. Не было выявлено существенных различий между метастазированием в ЛЛУ на фоне ТХ и классическими случаями МПКЩЖ; на фоне ТХ наблюдалось значительное снижение риска метастазирования в ЦЛУ по сравнению со случаями с МПКЩЖ (35,7% против 72,4% соответственно; p<0,001). В многофакторном анализе ТХ был идентифицирован как независимый фактор, облегчающий течение после лимфаденэктомии в центральную зону у всех пациентов с ПКЩЖ (отношение шансов 0,369; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,261—0,521; p<0,001) и у пациентов с МПКЩЖ (отношение шансов 0,227; 95% ДИ 0,126—0,406; p<0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На фоне ТХ снижение риска метастазирования в ЦЛУ у пациентов с ПКЩЖ и МПКЩЖ указывает на потенциальный защитный эффект. Мы обнаружили, что прогностическая модель применима для прогнозирования мультифокальной опухоли и метастазирования в ЦЛУ у пациентов с ПКЩЖ на фоне ТХ.