ЦЕЛЬ

Определение значимых факторов, влияющих на результаты лечения, а также выбор оптимального подхода к тактике лечения пациентов с прогрессированием анапластических астроцитом головного мозга.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование вошли 60 больных, которым в период с 2006 по 2021 г. было проведено лечение в ГАУЗ «ЧОКЦО и ЯМ». Средний возраст пациентов составил 42,9±12,2 года. Соотношение мужчин и женщин 1,5:1. Основными методами лечения были сочетание хирургического компонента с химиотерапией темозоломидом (10 человек) и лучевой терапией (8), монохимиотерапия темозоломидом (12); курс лучевой терапии получили 23 человека, химиолучевой — 7.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Медиана общей выживаемости (ОВ) пациентов составила 48 мес, показатели однолетней ОВ были 94,7%, двухлетней — 78,6%, трехлетней — 63,7%, пятилетней — 37,4%. Медиана выживаемости без прогрессирования (ВБП) после лечения рецидива — 24 мес.

Медиана ОВ у больных, оперированных после развития рецидива, составила 58 мес, тогда как без операции — 48 мес, разница статистически недостоверна. Вместе с этим лучшие показатели ВБП отмечены при повторной операции с последующей лучевой терапией — 35 мес, а также при облучении без хирургического вмешательства — 24 мес (p=0,897). Среди методик лучевой терапии наилучшие показатели ОВ и ВБП установлены у пациентов, прошедших курсы сочетанной фотонно-нейтронной терапии, — 84 и 47 мес соответственно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, к факторам, положительно влияющим на показатели ОВ и ВБП, относятся повторное хирургическое лечение и сочетанная фотонно-нейтронная терапия. Повторный курс сочетанной фотонно-нейтронной терапии может быть необходимым компонентом лечения данной категории пациентов.