В основе появления, прогрессирования и персистирования эндометриоидных гетеротопий важная роль принадлежит аномальной субклинической воспалительной реакции и нарушениям в системе иммунного контроля.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить роль субклинических воспалительных реакций в патогенезе эндометриоза разной степени распространенности на основе анализа содержания субпопуляций клеток врожденного иммунитета и уровня цитокинов в периферической крови (ПК) и перитонеальной жидкости (ПЖ).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Фенотипирование лимфоцитов методом проточной цитометрии и оценку содержания иммунорегуляторных молекул (таких как интерлейкин (IL)-1β, IL-1Rα, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-9, IL-10, IL-12(p70), IL-13, IL-15, IL-17A, интерферон (IFN)-γ, фактор некроза опухоли (TNF)-α, моноцитарный хемотаксический протеин (MCP)-1, макрофагальный воспалительный белок (MIP)-1α, MIP-1β, индуцибельный белок (IP-10), колониестимулирующий фактор гранулоцитов (G-CSF), гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF), фактор роста тромбоцитов (PDGF-bb), Regulated on Activation, Normal T-cell Expressed and Secreted (RANTES), Eotaxin, фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), основной фактор роста фибробластов (bFGF)), изоформ трансформирующего ростового фактора (TGF)-β мультиплексным методом проводили у женщин с наружным генитальным эндометриозом (НГЭ) I—II степени (n=20) и III—IV степени распространенности (n=28) в ПК до хирургической операции и в ПЖ интраоперационно. Группу сравнения составили 19 женщин без генитального эндометриоза.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Анализ субпопуляционного состава клеток и уровня цитокинов как в ПК, так и в ПЖ у женщин с НГЭ показал признаки воспалительного процесса, в большей степени выраженного на локальном уровне, чем на системном. Поскольку большое значение имеет выявление неинвазивных маркеров распространенности процесса, нами проведен анализ особенностей корреляционных связей между содержанием субпопуляций лимфоцитов и уровнем растворимых факторов в ПК. Результаты оценки корреляционных связей между уровнями исследованных клеток и растворимых факторов в ПК у пациенток с ранней стадией эндометриоза указывают на дисфункцию врожденного звена иммунной системы, способствующую развитию гетеротопий, а у пациенток с распространенным эндометриозом — на хронизацию воспалительного процесса.
ВЫВОДЫ
Установлено, что в периферической крови женщин с НГЭ разной степени распространенности процесса выявляются различающиеся спектры разнонаправленных сильных корреляционных связей между субпопуляционным составом и содержанием растворимых иммунорегуляторных молекул, отражающие признаки иммунного дисбаланса и воспаления.
